急性結膜炎、沙眼、淚囊炎、斜視……兒童眼科問題如何正確預防與治療？
「
hi，我是大湘網·企鵝媽媽團的小小編，企鵝媽媽團是長沙本土親子生活平台，服務-1到6歲的兒童家庭，提供最權威的親子健康資訊，兒童娛樂教育等服務與福利。
今天，咱們的企鵝名醫欄目第五期來啦！
如果眼睛是心靈的窗戶
那孩子的眼睛應該是上帝的寶石
關於孩子的眼科問題有非常多
比如常見的
急性結膜炎、瞼腺炎、沙眼、淚囊炎、斜視等癥狀
還有少見的先天性
白內障、青光眼、上瞼下垂
近視、散光、斜視、對視
等等
以及孩子日常用眼的健康問題
統統急需解答
企鵝社區本周請來了
湖南省兒童醫院 眼科 副主任醫師 肖志剛
做詳細解答
一起看看網友媽媽們有哪些疑問
同樣也能給你做些參考
企鵝名醫
肖志剛
湖南省兒童醫院眼科副主任醫師
專業特長 ：兒童斜視，上瞼下垂的手術治療。兒童弱視的康復訓練，斜視 術後視功能的恢復訓練，青少年近視的防控，角膜塑形鏡的驗配。
關於炎症問題
01
長期眼屎「多」 可能是淚囊炎
Q
@依然3742：小孩一歲多，每天起床都有很多眼屎，一歲之前純母乳也一樣很多眼屎，請問要緊嗎？
A
@肖：你孩子的情況很像淚囊炎，這種疾病從出生後不久就有流淚和分泌物多，需要儘快到醫院做淚道沖洗確診。
如果是淚囊炎，還需要做一個淚道探通的小手術。如果淚道沒有完全堵塞只是狹窄就多衝洗幾次，配合按摩手法就可以了。
02
感冒流淚or吹風流淚
可按摩緩解
Q1
@企鵝寶寶GAgbpm：請問小孩子每次感冒就伴隨淚囊炎出現，眼淚、鼻涕一直流，諮詢下需要怎麼有效醫治？
A1
@肖：感冒後出現流淚可能只是淚道狹窄，當感冒時鼻甲肥厚，粘膜充血水腫，影響眼淚水從鼻淚管流到鼻子里，會出現眼淚汪汪的樣子。
這種情按摩內眼角的地方，就是摸起來有個小粒粒的地方，每天按摩一次，每次30-40下，按摩半個月，如果沒效果就到醫院來看。
Q2
@曉曉2946：寶寶外出吹風就容易流眼淚是什麼情況呢？眼睛小的時候紅紅的，現在一歲多眼睛不紅但是一吹風就眼淚多！
A2
@肖：這種情況可能是淚道狹窄，如果流淚嚴重需要到醫院做淚道沖洗治療，如果在室內不流，只是吹風的時候流眼淚，可以先按摩內眼角，每天一次，每次30?40下。
03
過敏炎症眼睛紅癢 用眼藥
Q
@Melodyaiq君：您好！請問7個月寶寶，近一個月以來總是喜歡不停的揉眼睛，抱著的時候就想方設法把眼睛在大人肩膀上擦，次數也多，偶爾眼眶裡還會有一點眼淚水，這是有什麼問題嗎？
A
@肖：孩子的這種情況一般是過敏引起的，過敏性結膜炎和過敏性眼瞼皮炎導致眼皮紅，眼癢等不適，需要到醫院開滴用抗過敏性眼液和外塗眼膏。
同時注意飲食，避免接觸容易過敏的食物和物品。
04
家庭可常備2種眼藥
Q
@潘桃媽：肖醫生你好，我想請問家裡可以備用的眼藥水有嗎？我家小孩容易眼睛裡面有血絲，換季的時候會有那麼一兩天癢。
A
@肖：一般換季的時候可能引起感染性結膜炎或者過敏性結膜炎。你孩子的癥狀比較像過敏性。可以點富馬酸依美斯丁眼液。
平時如果要在家裡備葯的話，建議備妥布黴素滴眼液，有較多黃色分泌物的時候用；備玻璃酸鈉滴眼液，眼乾眼癢的時候用。
關於眼球問題
05
白眼球乾燥 補水補魚肝油
Q
@??：白眼球上出現褶皺是怎麼回事？
A
@肖：可能是結膜比較乾燥，可以點一些玻璃酸鈉眼液濕潤眼睛和保護角膜，飲食上注意多喝水，多吃水果蔬菜，適當補充魚肝油。
如果有眼癢，眼痛就需要到醫院來檢查一下。
06
虹膜色素異常 一般不影響視力發育
Q
@＂ 初見：醫生你好，我家五歲的寶寶眼球灰色部分有個裂痕一樣的印記，未傷及正中間的瞳孔。問她說沒有覺得看不清楚東西，也不疼，這個要緊嗎？
A
@肖：孩子的這種情況可能是虹膜色素有些異常，這種一般不影響視力，外觀上也不容易發現。可以到醫院檢查了解一下視力發育。
關於斜視問題
07
斜視容易導致弱視
Q
@寶寶兔124：肖醫生，我家小孩3歲，從1歲半開始就有斜視的問題了，我們和他說了他能改。現在斜視情況不多，還是會偶爾犯，這種情況是有什麼問題嗎？
A
@肖：根據你孩子的情況，間歇性斜視的可能性大，這種斜視一般先出現在看遠處的時候，喊孩子注意就能控制回來。但隨著年齡的增長，這種控制能力會越來越差，而且會破壞雙眼一起工作的能力也就是雙眼視功能。
早期可以做訓練，到後期需要手術治療，所以建議帶孩子儘早到醫院檢查。
08
疲勞、炎症或抽動症 都會出現斜視癥狀
Q
@已被綁的豬：我家寶寶5歲多了，最近2個月出現了眯眼、斜視等現象，甚至眯眼的時候右邊臉喜歡向上聳。這是啥原因啊？
A
@肖：這個病因比較多，比如視力不好，比如用眼疲勞，結膜炎，抽動症等原因都可以導致這種癥狀，建議早一點到醫院檢查一下。
關於散光問題
09
3-4歲散光正常範圍低於100度
Q
@企鵝寶寶auUKu5：二歲體檢出現散光，一直很注意基本沒給看電視手機平板上面的，現在三歲了入院體檢還是沒好，請問該去大醫院治療嗎？
A
@肖：散光在不同的年齡階段有不同的正常範圍，比如孩子3、4歲了，散光低於100度可以先觀察，如果高於100度，對視力發育影響比較大，需要驗光配鏡。
關於近視問題
10
習慣性眯眼別放任及時驗光配鏡
Q
@我就是李小君：肖醫生你好，我家大寶現在看東西很喜歡眯眼睛，是近視嗎？8歲了，確實讀書用眼不少。
A
@肖：8歲的孩子有眯眼多半是視力不好導致的，建議到醫院做一次檢查，該驗光驗光，該配鏡配鏡，近視最怕拖。
平時寫作業看書30分鐘閉眼做眼保健操一次，一個小時站起來望遠5分鐘，每天白天戶外活動2小時，特別是有陽光的時候外出玩，沐浴陽光可以防控近視。
11
兒童看電視每天別超過20分鐘
Q
@AN小果：您好！我崽眼睛挺好，但是他爺爺奶奶特別喜歡帶他看手機。6歲小孩一般看手機或者電視多長時間內是可以的呢？
A
@肖：兒童除了學習需要以外盡量不要接觸電腦手機，電視可以控制在每天20分鐘左右。現在的孩子戶外活動少，看書多，比上一代更容易近視。
可以帶孩子到醫院做一次篩查，了解孩子遠視儲備，可以預測孩子什麼時候會得近視，做好防範。
其他問題
12
愛眨眼是異常瞬目綜合症
Q
@一葉的一天：請問5歲小孩最近總是眨眼睛，去醫院說看了開了眼藥水滴了也沒什麼用怎麼辦？
A
@肖：眨眼的原因很多，它是一種癥狀叫異常瞬目綜合症，一般的原因包括眼疲勞比如看電視電腦手機刺激，二是眼睛有倒睫結膜炎等引起眼不適，三是情緒緊張引起，四是多動症，還有一些比如鉛中毒等，所以你需要帶孩子來檢查一下再確定治療方案，大人不需要太過關注和緊張。
13
大小眼可能是先天性上瞼下垂
Q
@ 931604126：寶寶兩歲3個月了 ，一直一個眼睛大一個眼睛小，有時候愛揉眼睛，需要去醫院檢查嗎 ？
A
@肖：眼睛一個大，一個小，如果從出生後不久就發現了，可能是上瞼下垂。
上瞼下垂根據程度的不同處理也不一樣，相差2mm的是輕度可以觀察，中度重度需要手術治療，所以需要到醫院確定一下。
14
沙眼預防分毛巾 不揉眼 多洗手
Q
@mywoo0230：您好，我女兒4歲，幼兒園檢查有沙眼，需要及時治療嗎？
A
@肖：沙眼現在在兒童中發病率較低，大部分可能是過敏性結膜炎，表現差不多，但過敏性結膜炎眼癢，喜歡揉眼，所以建議你先到醫院來檢查一下。
沙眼的預防是分開毛巾，洗面盆，不揉眼睛，多洗手。
TIPS
0—6歲是兒童視力發育的關鍵時期，這一階段眼部的發育，對該兒童一生有決定性的影響。下面，肖醫生將針對不同的眼疾問題做簡單科普。
先天性白內障：白內障能導致嬰幼兒失明或弱視，失明兒童中有22%～30%為白內障所致，是一種嚴重的致盲疾病，已成為兒童失明的第二位原因。
主要癥狀為白瞳症，如果新生兒晚上在暗處觀察孩子瞳孔區，有白色反光則應該及時就診。
先天性青光眼：是一種引起視神經損害的疾病。其發生率為1：5000～10000；60%～70%為男性；64%～85%為雙眼。
青光眼的主要癥狀有眼球偏大，淚汪汪的，並且怕光。如果是這種情況應及時就診，不可拖沓錯過最佳治療時間。
先天性上瞼下垂：上瞼肌和滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。
主要癥狀就是我們俗稱的「大小眼」，一般是先採取物理治療方法，因為首先要保證不影響孩子視力正常發育，如果情況較嚴重再考慮手術。
斜視：斜視又分為內斜和外斜，內斜多發生在3-4歲以下兒童，是俗稱的「對對眼」，外斜多見於5歲以上。
斜視多兒童視功能發育影響極大，如果沒有及時處理，會導致孩子立體感喪失，在日後的生活中會有諸多不便，如下樓梯時看不清立體的樓梯，容易摔跤。
散光：是眼睛的一種屈光不正常表現，與角膜的弧度有關。通俗來說，大部分人的眼球是籃球一樣的圓形，而散光患者的眼球可能是橄欖球形的，長期以往，因為無法聚焦，導致弱視。
如果小朋友經常歪頭，眯眼，看東西需要走近，就需要注意。家長應該及時帶孩子去醫院用儀器判療。
小孩視力還在發育階段，有散光是可能的，但一般2歲以下兒童，散光超過150度，3歲以下兒童超過100度就需要注意了。
結膜炎：結膜炎是非常常見的小兒眼病，大致分為感染性、過敏性、細菌性。
發病原因一般是因為孩子感冒發燒等疾病後病毒感染、接觸了過敏原，或自身抵抗力弱所導致。常見癥狀有異物感、燒灼感、眼瞼沉重水腫、分泌物增多，有紅血絲等。
一般問題不大，滴眼液即可恢復。在幫孩子滴眼液後，家長們記得幫助孩子輕按內眥角。
淚囊炎：新生兒淚囊炎的病發率在5%-10%，主要的癥狀是雙眼流淚，有較多分泌物。
及時滴眼藥即可，一般早期淚囊炎滴眼藥加按摩內眥角，一周以內即可好轉。如果情況嚴重，則可能需要做淚道沖洗。
沙眼：在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒。主要癥狀有異物感，畏光，流淚，黏液或黏液膿性分泌物，一般的治療方法是滴眼液，不過現在沙眼在兒童中發病率較低。
沙眼的預防方式是毛巾、洗面盆分開用，不揉眼睛，多洗手。
說了這麼多，關於孩子眼睛的健康問題，還是要家長多重視，多觀察，多詢問。
在孩子眼睛健康的情況下，還要注意保護視力，教他們正確的用眼方法。
至於手機、Ipad、電視、電腦，還是少看得好！
感謝肖志剛醫生的寶貴分享
如果覺得有用記得分享給身邊需要的人喲~
看完之後覺得有什麼話想說？
想和媽媽們交流嗎？
※他不是不懂，只是不夠愛你
※你以為很難做到的早起，不過只是別人的基本功
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