近日一位來自南威爾士的17歲少年傑克·鄧恩身體不適前往醫院看病，經檢查後確診為便秘。令人意想不到的是，不到24小時後便意外死亡。最終確定，原來傑剋死於一種叫酮症酸中毒的疾病。便秘為什麼會引起酮症酸中毒？便秘真的會引發死亡嗎？

酮症酸中毒是什麼情況？

酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物，包括乙醯乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。

正常情況下，機體產生少量酮體，隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過1.0毫克/分升，尿中也測不到酮體。

當體內胰島素不足或者體內缺乏糖分，如飢餓、禁食、嚴重的妊娠反應情況下，脂肪分解過多時，酮體濃度增高，一部分酮體可通過尿液排出體外，形成酮尿。

當肝內酮體生成的量超過肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會過高，導致酮血症和酮尿症。酮體中的乙醯乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質，在血液中積蓄過多時，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮症酸中毒。

便秘會引起酮症酸中毒？

酮症酸中毒的病因主要有以下三種：

1.糖尿病酮症酸中毒

誘發糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。

2.飢餓性酮症

正常人和糖尿病患者嚴重飢餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮症發生。

3.酒精性酮症

大量飲酒後，可抑製糖異生，酮體生成加速，導致酮症。

可以看出，便秘和酮症酸中毒沒有直接的關聯，新聞中的主人公或許是被漏診，也就是說他或許恰好是便秘和酮症酸中毒兩種病同時存在，而更嚴重個的酮症酸中毒沒有得到及時的治療。

如何提早發現酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒早期表現：

1. 三多一少癥狀（吃得多，喝得多，尿得多，人消瘦）加重；

2. 消化系統癥狀：食慾減低、噁心嘔吐；

3. 呼吸改變：呼吸深快，呼氣中有爛蘋果氣味（丙酮）；

4. 精神狀態及意識改變：早期可出現疲乏、頭痛、嗜睡等不適，隨著病情迅速進展，可出現不同程度的意識障礙，反射遲鈍、消失，甚至昏迷；

5. 失水、休克癥狀：後期嚴重失水、尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜乾燥、血壓下降、心率加快及四肢發冷等表現；

6. 少數患者可表現為急性腹痛，易被誤診。

飢餓性酮症

正常人和糖尿病患者嚴重飢餓時，體內能量供應主要依靠脂肪分解，而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積，引起酮症發生，但前者酮症較輕，血糖偏低或正常。主要見於較嚴重噁心嘔吐、不能進食的病人，如劇烈的妊娠嘔吐。

酒精性酮症

大量飲酒後，可抑製糖異生，酮體生成加速，導致酮症。患者血糖正常，但飲酒後，線粒體中NADH生成較多，故酮體中以β—羥丁酸為主，硝普鹽反應呈陰性或弱陽性，容易漏診，體檢時的酒味和飲酒史有助於診斷。

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