什麼是急性壞死性齦炎？

急性壞死性齦炎常見於身體衰弱的少年兒童，患者常有營養不良或近期患過麻疹、瘧疾、痢疾等病史。

此病主要表現為牙間齦乳頭頂和牙齦邊緣出現壞死性潰瘍，牙齦充血水腫。開始時只有少數牙齒受累，隨後病變迅速變大，在1~2天之內即可波及更多的牙齦。牙齒間齦乳頭壞死時，中央凹陷如火山口狀。潰瘍表面覆有灰黃色「假膜」，實際上，這種假膜為壞死物，若將假膜擦去，則可見流血的表面。患者口內發出特殊的腐敗臭，牙齦易出血，唾液分泌旺盛，晚間入睡後，唾液分泌仍然很多，以至流積在枕頭上。發炎部位有疼痛或木脹感，頜下淋巴結腫大。如病情未受到控制，壞死可向更大區域擴展，累及附近的口腔黏膜，使口腔黏膜上發生潰瘍，甚至波及咽峽部，這時就會出現全身癥狀，有發燒、寒戰、血象增高等。

患者在急性期第一次就診時，除了對症治療之外，應進行初步的潔牙。根據患者疼痛和出血的程度，首先除去牙間乳頭和齦緣的壞死物，初步刮除大塊和附這著較松的齦上牙石。局部可用3%雙氧水沖洗。去除局部壞死物和牙石、菌斑後，只要患者認真注意口腔衛生，用1%~1.5%的雙氧水含漱，病情可在1~2天內得到控制和明顯減輕。全身給予支持療法，如維生素c、蛋白質等，在重症而病變廣泛者，可口服或局部使用甲硝唑。

注意，本病可以傳染，應注意預防，如在集體生活環境中發現此類患者，需採取適當隔離措施，生活用具及食具都應作消毒隔離處理。一般治療可用3%雙氧水清洗口腔及牙齦，患處塗龍膽紫液或金黴素甘油等藥物塗擦，嚴重時注射青黴素控制感染。

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