宮外孕後怎麼備孕？再孕的注意事項

原標題：宮外孕後怎麼備孕？再孕的注意事項

異位妊娠，即俗稱的宮外孕，顧名思義，是指受精卵在宮腔以外的部位著床，以輸卵管妊娠最為常見，約佔90~95%，子宮及盆腹腔的其他位置如卵巢、宮頸、宮角、闊韌帶、大網膜、腸系膜、腹膜、脾臟等也均有可能發生異位妊娠。

異位妊娠的最常見病因是輸卵管因素，且輸卵管妊娠後，無論保守治療或手術治療，均有可能影響輸卵管的通暢性及導致盆腔粘連，因此，異位妊娠病史是再次異位妊娠的高危因素，有數據統計，有異位妊娠病史的患者，再次發生異位妊娠的風險上升了7~13倍，下次妊娠為宮內妊娠的幾率為50~80%，再次發生輸卵管妊娠的幾率為10~25%，甚至可能導致繼發性不孕

輸卵管妊娠的常見原因是由於盆腔炎症，尤其是輸卵管炎或輸卵管周圍炎，或子宮內膜異位症等疾病，導致輸卵管粘連、阻塞，因此備孕前首先需進行系統的婦科檢查及全身檢查，治療導致輸卵管粘連阻塞的原發病，可減少異位妊娠再次發生的概率。

其次，異位妊娠後，根據治療方式的不同，再次備孕的準備也有所不同：

1、手術切除輸卵管的患者，如雙側輸卵管均已切除，建議直接就診生殖中心，行試管嬰兒。如切除單側輸卵管，建議行輸卵管造影，檢查輸卵管通暢性，如果保留的一側輸卵管通暢，功能良好，可以行排卵監測，指導同房，如果保留的一側輸卵管阻塞，同樣建議行試管嬰兒技術助孕。但是試管嬰兒技術並不能完全避免再次異位妊娠的發生。

2、保守治療或輸卵管切開取胚術後，患者保留了雙側的輸卵管，有50~80%的幾率再次妊娠為宮內妊娠，可以先積極試孕，但是由於輸卵管的原有病變或手術後損傷，可能導致輸卵管阻塞或功能不良，因此也建議行輸卵管造影檢查明確輸卵管通暢性後排卵監測，指導同房。

需要格外提醒的是，由於再次異位妊娠的風險很高，有異位妊娠病史的患者再次妊娠時，需密切監測血HCG和孕酮值，及時做超聲檢查，有腹痛、陰道出血等不適時，需及時就醫。

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