JAMA子刊：深海魚油躺槍！8萬人隊列顯示服用-3脂肪酸補劑對預防冠心病無效｜臨床大發現

有句話說得好，天下保健品千千萬，沒啥用的一大半（by保健品黑奇點糕），但是吧，咱們也不能一棒子都打死，有那麼幾類，還是對身體有好處的，比如說我們醫生朋友也還算比較認可的ω-3脂肪酸，也就是廣大消費者們認知的深海魚油。

別的膳食指南咱先不說，美國心臟協會（AHA）明確寫出過建議，那些高危風險的的人群，可以通過服用ω-3脂肪酸補劑來預防冠心病 [1]。

然而最近的一項研究真是讓奇點糕跌破眼球了，牛津大學數據研究所 Robert Clarke博士領導的團隊用大數據說話，告訴我們事實不是這樣！研究者們篩選出了十項臨床試驗，涉及77917人，而且均服用ω-3脂肪酸補劑超過一年。數據分析顯示，ω-3脂肪酸補劑並不能影響心血管事件的發生！甚至按照不同的特徵，例如性別、疾病史、膽固醇水平等分亞族進行二次分析，依舊顯示ω-3脂肪酸補劑對心血管疾病並沒有益處！[2]

Robert Clarke教授

走進藥店，保健品櫃檯上琳琅滿目的什麼亞麻酸啊、深海魚油啊、DHA啊，這就是我們所說的ω-3脂肪酸了。涉及到人體生理的ω-3脂肪酸主要有三類，α-亞麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。ALA一般來自於植物，像是核桃啦、亞麻籽油等含量較高；EPA和DHA則是主要來自大海，比如魚和海藻。

ω-3脂肪酸對正常新陳代謝來說是十分重要的，而且人體不能夠自己合成ω-3脂肪酸，所以通過飲食來攝入足量的ω-3脂肪酸還是很有必要的。近幾年隨著科研成果的增加，ω-3脂肪酸被賦予了更多的意義，比如說對心血管健康的益處。

然而臨床試驗的結果卻各執一詞，有的得出結論ω-3脂肪酸的確能夠起到降血壓、降血脂的效果；而另外一些研究卻表示，明明就對心血管健康沒什麼影響嘛。

富含ω-3脂肪酸的一些食物

牛津大學的研究者決定搞清楚這個問題。他們分析了這些結論不一致的研究，發現ω-3脂肪酸的作用還真不是那麼好說清的，因為這些試驗里，有的參與者人數太少、有的試驗時間長度不足、有的則沒有區別飲食和補劑攝入。都不在一個起點上，結論自然無從比較了。

於是，研究者們制定了一個目標，開始篩選研究報告。首先，研究應當是隨機的對照試驗；其次，參與者要至少達到500人，時間則要達到一年；再次，不考慮飲食攝入，只單純選擇使用ω-3脂肪酸補劑的試驗。

在這樣的標準下，研究者們最終選出了十項臨床試驗，總共涉及77917人，其中61.4%是男性，平均年齡64歲。這近8萬人中，有66.4%參與者曾有冠心病史，28%有中風史，37%有糖尿病史。近5萬人曾使用、或正在使用他汀類藥物。參與者每日服用補劑的劑量，EPA為226到1800mg，DHA為0到1700mg。治療的時間則是從1到6.2年不等，平均為4.4年。

參與者特徵分析

研究者對試驗期間的心血管事件進行了分析，包括致命冠心病發作、非致死性心肌梗塞、中風、全因死亡率等，結果顯示，服用ω-3脂肪酸補劑對各種主要的心血管事件風險，根本沒有影響！

對各類心血管事件的風險均無顯著影響

而且不光是這樣，當研究者把參與者按照年齡、性別、病史、用藥史等特徵分成亞組，再次分析主要心血管事件，結果顯示服用ω-3脂肪酸補劑依舊不影響疾病風險！

部分各亞組分析數據

這也就是說，不管你健康還是疾病、年輕還是年邁，吃ω-3脂肪酸補劑並不能夠起到預防心血管疾病的作用。

從這項數據分析結果來看，美國心臟協會（AHA）給出的使用ω-3脂肪酸補劑預防冠心病的建議，可能並不那麼合理。目前還有進行中的臨床試驗，正在試圖評估是否更高劑量的ω-3脂肪酸（3-4g/天）能夠對心血管疾病風險產生影響。

參考資料：

[1] Siscovick D S, Barringer T A, Fretts A M, et al. American Heart Association Nutrition Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Disease in the Young, Council on Cardiovascular and Stroke Nursing, and Council on Clinical Cardiology. Omega-3 polyunsaturated fatty acid (fish oil) supplementation and the prevention of clinical cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15): e867-e884.

[2]https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2670752

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