怎樣打破乙肝-肝硬化-肝癌鏈條？

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日常生活中，我們經常能聽到人們談論「乙型肝炎-肝硬化-肝癌三部曲」。所謂「三部曲」，即感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，進一步發展到肝硬化，最終罹患肝癌。

那麼，得了乙型肝炎就一定會發展成肝癌嗎？15%-25%的乙肝病毒感染者死於與乙肝病毒有關的肝硬化。那麼，肝癌「三部曲」的過程究竟能不能被阻斷？

讓我們來先來認識一下所謂的第一部曲「乙肝」。

「乙肝」即是乙型病毒性肝炎，它是五型病毒性肝炎中的一種，這型肝炎有急慢性之分，有輕重之分，有病期之分。這些「之分」有什麼意義呢？那就是炎症的發生機制不同、炎症的輕重不同、處理方式不同、預後不同。

比如急性乙型肝炎，它是自限性的，絕大多數是可以自愈的，只有不到5%的患者會發展為慢性，而且急性乙型肝炎是不需要抗病毒治療的。

再比如慢乙肝的分期，它可分為免疫耐受期、免疫激活期、低水平複製期、再激活期共四個期。在免疫耐受期，由於自身抗病毒的免疫力還沒有覺醒，病毒與人體尚能和平相處，大多數感染者的肝臟是沒有炎症的；而在免疫激活期病情則大不同，機體抗乙肝病毒的免疫功能突然發揮作用，肝臟的炎症反應可能會很劇烈，嚴重者甚至會發展為肝衰竭（過去稱重型肝炎）。

第二部曲是肝硬化階段。如果病毒在體內持續複製，炎症持續存在，日積月累，肝臟就可能從炎症壞死發展到纖維化，再發展為肝硬化。肝硬化又分為代償期和失代償期，代償期肝硬化病情相對穩定，無併發症，如果治療恰當可以維持正常生活很多年。失代償期肝硬化是肝硬化的比較嚴重階段，主要的界限是患者出現了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝腎綜合征等併發症，通常這個階段的患者平均存活期為5-7年。

三部曲的最後一部曲是「肝癌」，原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。肝癌的發生的確與肝硬化有很大關係，非肝硬化的患者較少發生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年發生率為3%-6%。肝癌的發生與乙肝病毒的量有很大關係。另外，年齡大、男性、轉氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌發生的重要危險因素。

怎樣才能打破三部曲的鏈條？

首先，積極有效的抗病毒治療是控制三部曲進展的根本，病毒的數量和機體的免疫狀態是病情發展的基礎。只有控制住病毒的複製，才能夠減少或阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌發展。臨床上對於慢乙肝病人的採取降酶、保肝、抗炎等治療，雖然有一定輔助作用，但都是治標之舉，只有有效地抑制肝細胞內的病毒複製，肝臟的免疫損傷過程才會被終止，炎症才能被控制，甚至在已經發到肝硬化等後期病變時，也可以使疾病緩解，或防止疾病加重。

第二，肝炎的活動與肝硬化的發生呈明顯的正相關，與肝癌的發生也有明顯的相關性。保護肝臟不受侵害和保持肝功能正常，可以降低肝硬化、肝癌的發生率。

第三，定期檢查甲胎蛋白等腫瘤標誌物，以及肝臟的影像學檢查是早期發現肝癌的最有效方法之一。即使無自覺癥狀，乙肝患者和乙肝病毒攜帶者在病情穩定時，也應定期行健康體檢，尤其是四十歲以上的男性，建議至少每半年進行肝臟超聲及甲胎蛋白（AFP）、肝功能檢查，如果檢查結果有異常，應及時到肝病專科診治。

因此，只要能正確地認識三部曲的發生、發展規律，及早地進行監測、預防和治療，三部曲的鏈條是有可能打破的。同時，戒酒、保持良好心態、積極體能鍛煉對於提高機體免疫力，防止病情進一步發展也會有很好的幫助。

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