腫瘤的規範化治療的重要性

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腫瘤的規範化治療在我國還是任重而道遠的！

癌症是一類非常複雜的疾病，其發病機理還沒有完全揭示。每種癌症的生物特性都不同，即使是同一種癌症發生在不同的人身上，生物學特性也不一樣，因此必須由內、外、微創、靶向、免疫治療等多專業醫生共同診斷，制訂最佳的綜合治療方案。所謂治療規範化，簡單地說就是要遵守治療原則，腫瘤各科醫師通力協作，正確有序地運用各種治療手段，以達到治療的最佳效果。

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大多數非腫瘤專科醫生認為化療是件簡單的事情，也就是將已有的方案照抄過來用在患者的身上，沒有很大的技術含量。在這裡，可以肯定地說有這樣的想法的醫生是不對的、是對患者不負責任的。目前，臨床上，多個科室、非腫瘤專科在給予患者化療，事實上，由於大部分非腫瘤科專科醫生的知識及經驗缺乏，導致化療不規範、甚至瞎胡鬧。工作中經常碰到不規範化療的情況發生。

比如有些科室對晚期肺腺癌進行治療，仍然在首選順鉑+VP-16或者吉西他濱方案，而且一用就是4-6個周期，且不說沒有進行常規基因檢測，也沒有定期複查評估，調整二三線方案。豈不知目前肺腺癌有EGFR突變的病人，已經把靶向藥物TKI作為首選，即便全身化療，方案已經以培美曲塞二鈉作為一線方案。

比如奧沙利鉑，許多醫生將其劑量分開，第1、第8天給葯，其實只需一次給葯即可，因為奧沙利鉑具有很長的半衰期。國外很少分開用，因為低濃度奧沙利鉑一方面對腫瘤細胞的殺傷作用較弱，且更為討厭的是容易引起腫瘤細胞耐葯。

比如消化道腫瘤，應用順鉑化療後胃腸道反應較重，有些醫師乾脆停止化療，告知家屬放棄化療。豈不知鉑類化療藥物還有卡鉑、奧沙利鉑、奈達鉑、洛鉑，都是胃腸道反應輕，且有效率高的化療藥物。

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由於腫瘤的治癒率在世界範圍內仍不理想，腫瘤防治的各種新理念、新方法、新技術層出不窮，腫瘤專業知識更新很快。如美國的綜合腫瘤中心聯盟（NCCN）每年都會根據最新的實驗數據提出對不同癌症的標準治療規範的多次更新。所以作為腫瘤專業的醫師要不斷學習，不斷更新自己的知識，這樣才有可能跟上時代的腳步，才有可能不出錯，而這不是「兼職」醫生所能勝任的。

我們必須認識到：（1）腫瘤治療專業化、行業准入制度化是腫瘤治療規範化的基礎（2）不斷學習、不斷更新、不斷提高是腫瘤治療規範化的條件（3）以病人為中心、提高醫德修養，集體討論制定治療方案是腫瘤治療規範化的組織保證。

吳海濤

寧陽縣第一人民醫院腫瘤科主任

肺病診療中心副主任

副主任醫師

山東省癌痛專業委員會委員

山東生物工程學會腫瘤靶向治療技術專業委員會委員

泰安市抗癌協會委員

長期致力於腫瘤個體化治療的研究，在各種常見腫瘤的微創、放化療和靶向治療方面積累了豐富的臨床經驗，同時對腫瘤風險評估和腫瘤預防頗有研究。近年在熱療領域、特別是在熱療與放療及化療增敏方面亦有一定研究。先後在省級以上專業期刊上發表論文十餘篇，撰寫《現代腫瘤基礎與臨床》和《現代胸外科基礎與臨床》等著作四部。

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