火神扶陽派腹痛腹滿的治法

常常感嘆，如果中醫能用上西醫的先進儀器來研究，或許早已達到臻於化境了吧。但是實際情況呢，就是整天弄個顯微鏡，瞧著細胞怎麼一變二，二變四。然後刺激分裂生長，沒得意義。

西醫呢，是細緻入微。中國有句老話：「水至清則無魚」，這研究的太過於深刻，就什麼都蠢蛋嘍。如果給西醫20萬人，讓他們分出好壞，必定是一個一個的評估判定，費人費力不說，還不落好。

中醫呢，講究的是以類取象，好的站左邊，差的站右邊。陰陽一分，立碼出結果。

說這大堆為個啥，就是為了說明西醫陰陽寒熱不分，只會用抗生素。如果您是西醫，別著急噴我，且看下例：

（一）病人簡況：

女，已婚，年齡43歲，初診。主述：腹痛且嚴重膨滿，背部和腰部疼痛，口乾渴，便秘，幾天來難受幾乎沒睡覺。因西醫救治沒有效果，特來求診。

題外話，這說明咱大中國相信中醫的還是有的，照這情況，應該在住院，打點滴或急救室吧。

（二）這個病人的經歷

即來之，就得望聞問切了。

當時這個患者，她五天了沒睡好覺，原因是腹痛，看樣子也痛苦不得了。而且是不欲飲食，但看上去不太虛弱，面色也較好。

摸脈，脈大而緩，體溫37.0℃，無汗出惡寒，無下肢發冷等癥狀，肚子上放個暖水袋。口乾，不想說話，用手按按肚子，腹部膨隆，各處按之疼痛。患者說醫生是按闌尾炎治療的，但是我用力按，回盲部並無明顯壓痛，這有點奇怪了。

下面是她丈夫口述：她平時里身體很好，從來沒有生過病。13日晚上，突然劇烈腹痛，到了醫院找胃腸道專科醫生瞧診，化驗了血和尿，說問題不大。打了幾天點滴，說是輕度闌尾炎。但是，到了夜間又腹痛難忍，醫生給加了鎮痛劑。懷疑有蛔蟲，接著給用了驅蟲劑。然後就出現了腹部嚴重膨滿，背部和腰部疼痛，口渴的癥狀。馬上給予了灌腸，但只是藥物逆流而出，沒有排出大便樣東西。

還是沒有效果，腹痛還在加劇，沒得辦法，找中醫來試。

（三）中醫分析

看完，聽完。大體明白一些了，這就是誤治了吧。開始不是很嚴重的病症，越治越壞。老祖宗不是講過：「三分治七分養」，用藥不當，後果很值得思考的。而且這醫生給診斷為闌尾炎也確實有些奇怪了，怎麼能這樣子呢？

好在我們學過傷寒論，我們學的是脈證並治，完全不看西醫隨便取的名字。即使病名診斷不明確，也能確立治療方案。

1、便秘與腹滿

患者主述開始是腹痛，並沒有便秘和腹滿證狀，這可能是醫生連續用鎮痛劑從而抑制了腸的蠕動所致。引起了腹滿。

2、口乾

看到了腹滿和口乾，自然想到了承氣湯症。我們都知道有幾個承氣湯。有調胃承氣，有大承氣和小承氣，還有太陽蓄血的桃核承氣。但是結合脈象大而緩之並不是承氣湯的脈。而且她肚子上還放個熱水袋。因此雖然有腹滿，腹痛，便秘，口乾這些癥狀，但也不能冒然使用承氣湯。

當然，後來我想了一下，在《金匱要略》中有「病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實」的條文，此患者並沒有那種拒按的情形，但是她還是腹滿疼痛，這應該是實證，當時好糾結，真是好糾結！！這種虛實夾雜的病特別不好區分，尤其是經過西醫治療的。

3、是否為真武湯症

如果手足冷、脈弱，也許可以使用真武湯，但該患者無手足冷、脈大而緩，所以否定了真武湯。

4、最後定論

《傷寒論》太陰病篇，本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。（此方用於腹滿、腹痛、嘔吐、腹瀉者，即使無嘔吐、腹瀉，但有內虛者也可用之）

桂枝加芍藥湯，腹滿時痛者。就用它了，耗費多少腦細胞。

5、患者情況：

患者抓了葯，真便宜哎。6.5元一付，有點猶豫，有點彷徨，有點懷疑，有點……（此處無盡的省略號）

服藥三小時後，接二連三排氣，腹痛緩解了許多。第二天仍有腹痛，但是間斷髮作且變得很輕。至晚上八點，排出了大量黑褐色軟便，身體舒適了許多，晚上睡得很好。

第二天有了食慾，此後每天有自然正常的大便，腹滿消失，心口窩仍有壓痛，少許痞塞感，遂改服半夏瀉心湯。服藥五天，心口窩處壓痛、痞塞感消失，但是又出現便秘、下腹脹。再給予桂枝加芍藥湯，服藥七天，治癒，患者已經自已可以出門了。

傷寒真沒得說，太省錢。國家提高挂號費用真是明治之舉。得真心感謝！如此這般，醫生才能盡心為民治病。不然，就得琢磨多開藥。您說是不。

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