春節假期，慢性病患者用藥有「三忌」
■王樹平
傳統春節將至，在與家人朋友團聚，享受節日歡樂氛圍的同時，慢性病患者服藥有「三忌」。
忌隨意停葯
春節是我國的傳統節日，老祖宗留下一些節日的「忌諱」。比如不說不吉利的話、不幹不吉利的事，以免給自己新的一年帶來不好的運氣。一些慢性病患者也想通過春節暫停服藥，以祈盼新的一年健康。
殊不知，這種做法絲毫不會有助身體恢復，還可能會導致疾病惡化或反彈。尤其是長期服藥的慢性病人，突然停葯，很容易引起疾病的複發、加重或惡化，甚至會危及生命。
臨床有一種說法，稱為撤葯綜合征——是指驟然停用某種藥物而引起的不良反應。長期連續使用某些藥物，可使人體對藥物產生適應。驟然停葯，人體不適應此種變化，就可能發生停葯反應，主要表現是癥狀「反跳」或致疾病複雜化。不能隨意停葯的有：糖皮質激素類、抗精神病和抗癲癇葯、抗心絞痛葯、抗結核葯、抗乙肝病毒藥。此外，抗高血壓、抗凝、抗腫瘤、降糖病、調脂葯、尿路感染治療等慢性病用藥物也不能隨意停葯。即使需要更改治療方案的停葯，慢性病患者也應在醫生的指導和監護下進行。
忌不按時服藥
節日期間，走親訪友，打破了日常生活規律，很容易忘記服藥，必須注意按時服藥。在家裡患者可備些便箋，上面寫上提醒吃藥的時間和劑量，貼在冰箱、藥箱等顯眼地方。外出時，可備一個小藥盒，將所需服用的藥物按次數和劑量分裝，有條件的患者可用帶提醒功能的電子藥盒，或用手機等設定鬧鈴，提醒自己按時吃藥。
如果萬一忘記服藥，需要補服嗎？可以按以下方法分別處理：1.一般情況下，如果發現漏服，時間處於兩次用藥間隔一半內，可按單次用量補服，不需要劑量加倍；若超過此間隔一半以上，一般不需再補；2.如果是一般每日一次長效葯，當日發現漏服，可立即補服，次日發現漏服，則不必補服；3.如果是餐前服用的短效藥物，如格列奈類降糖葯，通常漏服之後不需再補。如果實在不清楚是否需要補服，可諮詢藥師或醫師。
忌食物與藥物的相互作用
春節飲食豐富，然而不少食物與藥物存在相互作用，或影響藥效或增大副作用。比如，服降糖葯，不能吃含糖高的食物。還有服用頭孢類抗菌葯要忌酒。因為頭孢類抗菌葯可能影響酒精代謝，引起雙硫侖反應。主要表現為面部發熱、面色潮紅、頭痛、噁心嘔吐、煩躁不安等。特別是肝腎功能異常、年老體弱患者，在停葯後7天內飲酒都可能發生不良反應。因此，用藥期間及停葯後1周內都必須忌酒。
目前，臨床上已經證實可引起雙硫侖樣反應的藥物有：頭孢菌素類；硝基咪唑類，如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑；硝基呋喃類，如呋喃妥因、呋喃唑酮；口服降血糖葯，如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、苯乙雙胍；抗組胺葯類，如苯海拉明、茶苯海明、賽庚啶。此外，氯黴素、琥乙紅霉素、酮康唑、灰黃黴素、異煙肼也會引起雙硫侖樣反應。
服降壓藥，別吃太咸。過年可能會吃臘肉、香腸等腌制類食物，這些食物中含鹽較高，加上不少人做菜喜歡多放鹽，可能造成節日攝入鹽過多，影響降壓藥效果。
服降脂葯，少吃動物油脂。服他汀等降脂葯的患者，最好盡量使用植物油，以免影響藥效。另外，油炸類食物含油脂較高，可能影響他汀等降脂葯的效果，也盡量少吃。
服抗凝葯，避免含維生素K的食物。例如服用華法林時，大量食用富含維生素K的食物，如獼猴桃、青豌豆、捲心菜、韭菜、菠菜、生菜、西柚汁、乳酪、蛋黃和動物內臟等，會對抗華法林的抗凝作用，患者可能會出現血液凝集的癥狀，誘發血栓性疾病。
服用抗抑鬱葯，忌食乳酪。抗抑鬱葯的作用機理是抑制體內的單氨氧化酶（MAO）。但這種MAO抑製劑容易與酪胺發生反應，產生去甲腎上腺素，聚集過多將使血壓異常升高，表現出噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、頭暈、頭痛等不良癥狀。
服地高辛等洋地黃類藥物，避免過量食用含鈣食物，如牛奶、奶製品、蝦皮、海帶、黑木耳、芹菜、豆製品等，這些食物過量可增強心肌收縮力，抑制鈉—鉀—ATP酶，從而增強洋地黃的作用和毒性。
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