胃癌檢測常用腫瘤標誌物解讀

導讀

三大常規（血常規、尿常規、便常規）是目前最為普遍的化驗檢查。檢查血常規發現紅細胞、血紅蛋白降低合併貧血；便常規發現大便呈黑色，大便隱血實驗持續陽性，應懷疑胃腸腫瘤的可能，需要進一步檢查。

腫瘤標誌物檢測目前在臨床中得到廣泛的應用，通過對腫瘤標誌物檢測，可以對胃癌進行早期的預警和診斷，分析病情危重程度，指導治療，對監測複發或轉移以及判斷預後等均有重要意義。胃癌常用的腫瘤標誌物包括：CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4以及胃蛋白酶原等。由於目前胃癌缺乏特異性的腫瘤標誌物，因此通過腫瘤標誌物診斷胃癌的敏感性不高，不能用於胃癌的早期篩查和早期診斷。但是，這些標誌物的聯合考慮能夠提高準確性，一旦提示胃癌可能，可以指導進一步檢查。

1. 癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原是臨床最為常用的胃腸腫瘤標誌物，在臨床上CEA升高提示胃腸道腫瘤的可能，有14%~29.6的胃癌患者血清CEA水平高於正常值，一般CEA水平隨著腫瘤的進展而升高，一定程度上可以反映腫瘤的發展。因此，雖然CEA診斷胃癌的特異性不高，但可用於分析療效，判斷複發和轉移。當臨床發現CEA升高後，連續隨訪檢測CEA的水平對腫瘤病情判斷有重要意義。

2. 糖類抗原19-9（CA19-9）

糖類抗原19-9是一種常用的血清腫瘤標誌物，在胰腺癌、胃癌、結直腸癌、膽囊癌、肝癌中表達升高，在胃癌中陽性率為21.7%~40.5%，與CEA聯合檢測時陽性率達70%，可以提高胃癌診斷的敏感性和特異性，可作為惡性腫瘤預後判斷和療效評估的指標。

3. 糖類抗原72-4（CA72-4）

糖類抗原72-4在胃癌中的陽性率為21.43%~59.1%，糖類抗原及4-2（CA24-2）在胃癌患者中的檢測陽性率為13.5%~26.1%，兩者均可隨著腫瘤的進展而升高，可用於胃癌的隨訪和複發監測。

4. 胃蛋白酶原

胃蛋白酶原主要是由胃黏膜分泌產生，檢測血清中胃蛋白酶原的濃度可以作為監測胃黏膜狀態的手段之一，PGⅠ水平與PGⅠ/PGⅡ比值能夠反映胃黏膜的功能狀態，且與胃黏膜萎縮的範圍及嚴重程度顯著相關。胃蛋白酶原的水平越低，說明胃黏膜的萎縮越嚴重，可作為胃癌診斷的一個輔助指標。不過，胃癌患者術後由於胃壁的切除，常伴有蛋白酶原減低，這為正常現象。

腫瘤標誌物對腫瘤的診斷有輔助作用，對於某項腫瘤標誌物升高，連續監測動態變化、聯合檢測能夠提高檢查的敏感性，聯合其他檢查有助於腫瘤的早期診斷。

參考文獻：

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