「原來試管嬰兒失敗後不是一做再做，而是先查原因」

現在，每當37歲的曉琳（化名）看見倪仁敏教授時，都忍不住要上前擁抱一會兒。曉琳從30歲時開始要小孩，32歲開始做試管，經歷了無數次跌倒谷底的失望和數不清的無眠之夜，一直到現在成功當上了准媽媽。她說，過程越辛苦，她就越感謝倪仁敏教授和她帶領的昆明安琪兒婦產醫院生殖醫學科團隊。

三次試管僅一次有生化妊娠

醫生都說失敗原因複雜只能再試

2010年，結婚一年的曉琳夫婦決定開始要小孩，然而自然受孕一直沒有好消息。到醫院檢查時，被告知曉琳患有「雙側輸卵管中重度病變」，在中醫治療沒有效果好，她開始了試管嬰兒的道路。

2012年，她做了一次試管嬰兒，本以為一次就能成功的她，卻在移植胚胎後的第13天來了月經，首次嘗試宣告失敗。第二次做試管時，她擔心自己休息不好，還專門在醫院附近租了房子，等到移植後第11天，她就迫不及待買了驗孕棒檢測，當測出兩條紅線時，她非常興奮，但卻再次被潑了一瓢冷水——經過檢查，她其實是「生化妊娠」（受精卵雖然著床，但是沒能發展壯大）。不甘心地她去找醫生尋求答案，醫生卻只讓她再做一次，他告訴曉琳，

這個和你的身體因素、胚胎質量、年齡都有很大的關係，這次不成下次再來吧。

當第三次試管嬰兒也失敗後，身體和金錢都被透支的曉琳放棄了再做試管嬰兒，她又開始訪遍中西醫，無論是中醫的神醫藥浴、針灸加電療，還是西醫的輸卵管堵塞手術、子宮擴大手術，在各種方式都折騰了一圈後，曉琳的肚子還是沒有消息。此時，曉琳一家人都已經失望到極點，曉琳更是打算不再努力懷孕，等40歲時領養一個孩子。

一查發現了一堆問題

逐一攻破後一次就成

不過命運向來都是柳暗花明又一村，就在她最失望的時候，一位公立醫院的醫生勸她找安琪兒婦產醫院生殖醫學科主任倪仁敏教授再試一次，這一次，「一進到醫院，我的感覺就對了。」

曉琳早已經習慣大型醫院人擠人的就診情況，到了該院，從導醫、護士、助手，都無微不至著照顧著她的感受，當見到倪仁敏教授時，她的好感就更強烈了，「一位年輕醫生，束著一個大髮髻，一臉的笑容，帶著一副眼鏡，儒雅得很，說話聲音甜甜地，讓人就想跟她說話。」

在倪教授用了半個多小時了解完病史後，她給出的方案卻不像之前的醫生那樣立刻開始促排卵周期，而是開了一大堆檢查，倪仁敏和曉琳解釋，

為什麼你移植了三次都沒有成？我們得找找原因，我不想盲目幫你做試管。比如說，你的體重一看就超標了，這就是你懷不上的原因之一。而且你移植了三次，你們夫妻竟然連染色體檢查都沒有做，在不孕的夫妻當中，染色體異常的幾率雖然不高，但是文獻報道也有4%-9%。所以，建議你們先檢查，先找到與著床失敗有關的因素，之後要經過預處理再開始做試管。因為這些讓試管失敗的因素也可能會導致妊娠後的胚胎停育。我們不僅要幫你們懷上，還要懷好。

這番話立刻說服了曉琳，在進行了免疫、代謝、炎症因子、染色體等檢查後，她發現自己竟有5項指標不合格，還診斷出了乾燥綜合征這個自身免疫性疾病，這也是她生化妊娠的原因之一。根據檢查結果，倪教授讓她從減重開始，先後治療了乾燥綜合征、調節免疫系統、改善代謝、緩解了腫瘤壞死因子偏高等等問題。

這一系列的治療讓她開始不斷得到好消息，首先順利的促排卵過程，獲得了15個卵（比3年前還多3個），接著就是實驗室為她培養出了4個一級優質胚胎和3個優質囊胚。之後，2017年10月16日，也恰巧是曉琳結婚8周年紀念日的當天，她做了胚胎移植。8天後，好消息傳來，她終於懷孕成功。如今，她已經是懷孕18周的准媽媽了，經過產檢，一切順利。

試管反覆失敗不能盲目再做

弄清病因才是成功的關鍵

「在我看來，其實反覆試管嬰兒失敗和反覆流產是有相通之處的。」倪仁敏教授說，她在查閱了大量的國際國內文獻報道後發現，有一些自身免疫性疾病或者免疫異常的狀態可能會導致試管嬰兒的失敗或是反覆流產的出現，像曉琳患有的乾燥綜合征就是其中的一種，屬於風濕類疾病，該病會導致自身免疫系統的某些抗體升高，這些抗體可能破壞胚胎或者影響胚胎的著床、成長，從而導致試管嬰兒的失敗。

因此，每當有符合相關癥狀的難孕夫婦找到她時，她都會考慮多方面的問題，千方百計地尋找難孕原因，再進行有針對性的治療干預。

同時，倪仁敏教授的治療思路還不僅限於助孕，「就像要播種一顆種子一樣，你希望它生根發芽，一定要先保證一塊好的土壤環境。」因此，倪仁敏教授還會對女性的體質進行改善，包括控制體重、調節免疫系統或調節代謝異常等等，

不僅要懷上，還要懷好，成功生產，成功活產才是試管嬰兒的終極目標。

安琪兒婦產醫院生殖中心

安琪兒婦產醫院生殖中心於2015年12月28日獲准開展人類輔助生殖技術試運行， 2017年1月獲得人類輔助生殖技術正式運行資質。中心匯聚了由中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心原副教授倪仁敏博士、原雲南省第一人民醫院生殖中心實驗室技術骨幹敖磊博士等一批高專業水平、高素質的專家團隊。

中心現成熟開展常規促排卵治療、人工授精、常規體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內單精子注射（ICSI）、胚胎冷凍/復甦、囊胚培養及囊胚冷凍/復甦、精子冷凍及解凍、凍融胚胎移植、胚胎激光破膜輔助孵化技術、睾丸及附睾穿刺取精、精液優化處理、卵子輔助激活、卵子體外成熟培養、減胎術等國際輔助生殖診療項目服務，為患者提供個體化、針對性的助孕治療方案。

2016年試管嬰兒的臨床妊娠率35歲以下為61.5%，40歲以下為57.6%， 40歲以下患者累積臨床妊娠率（一次取卵能成功臨床妊娠的機率）高達88.5%，2017年1-10月，35歲以下臨床妊娠率為63.3%,40歲以下臨床妊娠率為60.5%,成功率達到國際先進水平。

倪仁敏

中山大學醫學博士

昆明安琪兒婦產醫院生殖醫學科主任

美國生殖醫學會成員（ASRM）

歐洲人類生殖與胚胎學協會成員（ESHRE）

雲南省醫學會生殖醫學分會委員

雲南省醫師協會生殖醫學專業委員會常委

雲南省女醫師協會生殖專業分會副主任委員

雲南省女醫師協會計劃生育分會副主任委員

雲南省中西醫結合學會生殖醫學分會委員

雲南省翻譯協會成員

中山大學第二附屬醫院（孫逸仙紀念醫院）原婦產科生殖中心副主任醫師從事婦產科臨床及科研工作18年，主要專業領域為生殖內分泌學。發表論文20餘篇，其中SCI論文5篇。參譯《婦產科醫師必讀》第六版（人民衛生出版社），參編《複發性流產》；參編「十二五」普通高校本科配套教材《婦產科學.學習指導》 《婦產科學.實習指導》 。參與多項國家自然、廣東省及中山大學科研課題研究。博士就讀期間獨立完成「十一五「支撐計劃課題《多囊卵巢綜合征診治的新方法研究》的子課題。生殖醫學英文雜誌《Human Reproduction》審稿人;《現代婦產科學》雜誌評閱人。

擅長：不孕症的診治、熟練掌握人類輔助生殖技術（人工授精及試管嬰兒）中的促排卵治療、B超下監測排卵、取卵、囊腫穿刺、IUI、胚胎移植、減胎術等輔助生殖技術。在多囊卵巢綜合征（PCOS）、反覆流產及試管嬰兒反覆失敗診治方面有獨到的經驗。

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