普及乙肝丙肝知識 提高公眾防治意識

陝西日報《百姓健康》專版

乙肝在人體內的潛伏期通常為6周到6個月不等。潛伏期的病人通常無明顯癥狀，不易發現。而且乙肝的癥狀如乏力、肝區不適、厭食、黃疸等不具有特異性，也可見於其它類型肝炎或其它疾病。因此想知道自己有沒有感染乙肝病毒需要檢查乙肝五項，即通常人們所說的「兩對半」。

乙肝五項檢查主要包括五個指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)。HBsAg陽性表示乙肝感染;抗-HBs為保護性抗體，其陽性表示對乙肝有免疫力，見於乙型肝炎康復及接種乙型肝炎疫苗者;e抗原是乙肝病毒複製的副產品，其陽性就意味著病毒複製活躍;e抗體陽性表示患者體內的乙肝病毒複製程度得到了控制;核心抗體是表示曾經感染過乙肝或者剛被乙肝感染早期。乙肝五項這幾項指標的陰陽性組合可以有很多種，但常見的也就兩種：即大三陽(1、3、5項陽性)和小三陽(1、4、5項陽性)，都表示有乙肝病毒感染。

如果乙肝五項檢查提示大三陽或小三陽，且HBV DNA檢查顯示病毒複製活躍，但1年內連續行3次以上肝功能檢查均顯示血清轉氨酶(ALT和AST)在正常範圍，這就是乙肝攜帶者，醫學上認為處於免疫耐受期，暫時不需要抗病毒治療。但這部分人群應每3-6個月進行肝功能、乙肝五項、HBV DNA定量、甲胎蛋白檢測和肝臟B超或CT檢查，若檢查結果符合抗病毒治療的條件，就要開始抗病毒治療。對年齡>40歲，特別是男性或有肝癌家族史者，即使肝功檢查結果正常，強烈建議做肝穿刺活檢行肝組織學檢查，以確定其是否需要開始抗病毒治療。需要注意的是，如果乙肝病毒攜帶者因其他疾病而需要接受化療或者免疫抑製劑治療，由於上述治療情況下患者免疫力受到抑制，乙肝病毒可能會活動，因此需加用抗病毒治療。

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（文章來源：第四軍醫大學西京消化病醫院消化八科 主任醫師 周新民）

編輯：沫軒

審稿：葵

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