中醫 | 國醫大師鄧鐵濤：我用玉屏風散有感！

玉屏風散，是著名的固表止汗方、補氣固表方，具有免疫增強、抗疲勞、抗過敏等作用，適用於以疲勞、自汗、惡風為特徵的疾病及表虛體質的調理。今天分享一篇國醫大師鄧鐵濤臨床應用玉屏風散的心得，與廣大讀者共勉。

治療表虛自汗的玉屏風散是中醫所公認療效確切的名方。方劑由

黃芪、白朮、防風

佐以防風走表而祛風邪，合黃芪、白朮以益氣散邪；三葯合用，托里固表，使玄府閉合有度，故能治療表虛之自汗。這猶如一屏風護衛於肌表，故得玉屏風之名。

我體會此方不但能治自汗，一些盜汗屬氣虛者亦適用。

臨床上常用湯劑，根據個人經驗，其用量為：黃芪12克，防風 3克，白朮15克。我認為，其組成分量比例頗需研究，較為重要的有兩點：

其一，

防風用量要少於黃芪，這是根據東垣防風能制黃芪，黃芪得防風其功愈大之說，又因防風為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達相畏相使之目的便可；

其二，

白朮的量須是黃芪與防風之和，這是根據「發在芪防收在術」之意，一走一守，達表「實衛」。曾有一例自汗盜汗之患兒，治以玉屏風散，稍效，後因藥房缺白朮, 找余商量，因我不在，另一醫建議用蒼朮代之，結果大汗淋漓！這是不明方義，不知蒼朮辛燥發汗，陰虛內熱，氣虛多汗者忌服之過，只走不守，發散不收，故汗水淋漓。

臨床上運用時，若見

自汗盜汗兼陰虛者

，我喜用玉屏風散加生龍骨、生牡蠣各30克，或加浮小麥、糯稻根各30克；若汗出特多者，則加麻黃根10克。至於純陰虛之盜汗，我認為當歸六黃湯往往效如桴鼓，此處只言玉屏風，故不贅述。

玉屏風散不僅能治汗，而且能預防外感，對於體弱表虛易患感冒之患者尤為適宜。

我曾建議某中醫院按上述比例製成玉屏風散，每用10~20克水煎服，每天一劑，服半月至一月，以取代丙種球蛋白以治容易感冒之患者（該地喜用丙種球蛋白成風），這既可發揚中醫特色，又可減輕患者的經濟負擔，更可避免染上某些難治之疾，何樂而不為？

事後了解，據說有相當好的效果。其建議實受啟發於蒲輔周玉屏風散預防感冒之經驗，蒲氏認為此散用三至五錢即可，用量過重有胸悶不適之弊。

若深究其能預防感冒之理，我認為柯韻伯之論較有啟發，現錄之，與同道共同學習。

柯韻伯在《名醫方論》中指出：「邪之所湊，其氣必虛。故治風者，不患無以祛之，而患無以御之，不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，玄府不閉故也。

昧者不知托里固表之法，遍試風葯以祛之，去者自去，來者自來，邪氣流連，終無解期矣。防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痹，外解四肢攣急，為風葯中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。

然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合，唯黃芪能補三焦而實衛，為玄府御風之關鍵，且有汗能止，無汗能發，功同桂枝，故又能除頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風，是補劑中之風葯也。

所以防風得黃芪，其功愈大耳。白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善祛風，得黃芪以固表，則外有所衛，得白朮以固里，則內有所據，風邪去而不復來，此欲散風邪者當倚如屏、珍如玉也。」

根據異病同治之理，余曾用玉屏風散治癒一例面腫如球之怪病。

1961年與廣州中醫學院1959年高研班學員到某軍區醫院搞科研時，該院一護士之子，五歲，患怪病，面腫如球，病已將月，按之空虛，隨指而起，似麵皮之下充氣一般，但無皮下氣腫之握雪感，從頭腫至頸部，舌嫩，因此考慮乃氣虛所致。

頭為陽，麵皮屬表，故當以表虛論治。方用玉屏風散加五味子。處方：黃芪12克，防風3克，白朮18克，五味子4.5克。每日1劑，復煎。取玉屏補氣固表，五味子斂其浮陽。服藥九天，病霍然而愈。

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健康圈

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