宮外孕保守治療靠譜嗎？

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這個說到懷孕，怕的不是懷不上，而是怕——宮外孕！沒錯，就是這個東西讓我們寢食難安，輾轉反側。那到底發現宮外孕後應該做手術還是保守治療呢？

首先讓我們了解下這惱人的宮外孕到底是什麼？

受精卵在子宮體腔外著床發育稱為異位妊娠，習稱宮外孕。

根據受精卵種植的部位不同分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等，其中以輸卵管妊娠常見（占約90%—95%）。

由於輸卵管壁薄，管腔狹小，受精卵種植後，絨毛像小樹根樣長入輸卵管肌壁，破壞肌層內血管引起出血，特別是當大血管破裂時，可引起大出血，血液流入腹腔，引起腹痛和休克。

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那我怎麼知道我是宮外孕了？身體有沒有什麼提示和感覺？

有的，以下的幾種表現都是提示很可能發生宮外孕：

停經（多數患者停經6～8周後出現不規則陰道出血，但有20％－30％無停經史）、腹痛（未破裂，表現下腹部一側隱痛或酸脹感，破裂後突然發生下腹部一側撕裂樣疼痛，伴肛門墜脹感）和不規則陰道出血。當內出血多時，出現劇烈腹痛、里急後重、頭暈眼花、噁心嘔吐、大汗淋漓，甚至暈厥和休克。

好吧，如果不幸中招，那到底是選擇保守治療還是腹腔鏡手術呢？

所謂保守治療，包括藥物保守治療和手術保守治療。

藥物保守治療符合條件：

1）無藥物治療禁忌症；

2）輸卵管妊娠未發生破裂；

3）妊娠囊直徑≦4cm；4）血β-HCG

5）無明顯內出血。

保守手術治療：適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或明顯病變者，根據妊娠部位的不同，一般有妊娠產物擠出術、輸卵管切開取胚術、病變節段切除斷端吻合術。但是，保守了，受精卵就真的「行得通、行的暢」嗎？

據統計，首次異位妊娠治療後重複異位妊娠發生率達10.8%-40.5%，其中首次行保守治療者（無論是藥物治療或手術保守治療）重複異位妊娠發生率顯著高於行患側輸卵管切除術者，主要是妊娠發生於原患側輸卵管。這就是臨床大夫一般不建議患者選擇保守治療「宮外孕」的原因。

送小寶提醒姐妹們，有手術指征的患者最好不要堅持藥物保守治療，弊大於利，且一旦破裂，這條輸卵管就徹底留不住了，連保守手術的機會都失去了。

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