硝酸甘油、消心痛、欣康……這些常用藥，不少人都用錯了！冠心病系列之23

硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥物是心血管科的臨床常用藥，廣泛應用於：

• 冠心病：急性冠脈綜合征、慢性穩定性心絞痛、無癥狀性心肌缺血、冠脈造影和冠脈搭橋手術

• 急慢性心力衰竭

• 高血壓危象和圍手術期高血壓

但這類常用藥，你用對了嗎？

常用這幾種：

{ 1. 硝酸甘油 }

最常見劑型：硝酸甘油片

硝酸酯類藥物中，硝酸甘油是大家最熟悉的，口服利用度非常低，僅用於舌下含服、透皮貼劑、噴霧製劑和靜脈注射。起效迅速，用於心絞痛急性發作期治療。

硝酸甘油片

最常見的劑型是硝酸甘油片。目前市面上已有硝酸甘油噴霧、貼劑等，使用更加方便。

正確使用硝酸甘油小貼士

{ 2. 硝酸異山梨酯 }

片劑代表：消心痛

最佳給葯途徑為靜脈點滴，代表藥物愛倍、異舒吉。片劑代表藥物消心痛，亦有噴霧製劑。

消心痛

片劑或噴霧製劑。片劑舌下含服約2分鐘起效，口服約30分鐘起效，可維持作用2-4小時。常用的消心痛是5mg一片，治療冠心病心絞痛時需要用到10mg以上、甚至20mg，一天3-4次，才能達到緩解心絞痛的效果。

{ 3. 單硝酸異山梨酯 }

片劑代表：欣康、依姆多

最佳給葯途徑為口服，口服起效時間有時還要快於靜脈注射。

片劑代表藥物欣康、依姆多，口服約1小時以上起效，可維持作用8-17小時。

市面上的劑型較多，包括20mg、30mg、60mg/片，每天服用一次即可。

{ 4. 亞硝酸異戊酯、戊四硝酯 }

很少使用

現已很少使用，我們就不展開講了。

學會避免耐葯！

多見於靜脈、口含、貼片劑型時，口服劑型較少發生。

預防或減少硝酸酯類耐葯要留足「空白窗」，保證8-12 h的無葯期，避免連續用藥。

具體方法：

儘可能使用長效製劑；

服藥覆蓋發病高峰期。

例如晨起為心絞痛高發時間，通常會讓患者晨起口服依姆多，如果患者每次發作心絞痛均在夜間，這時最好將服藥時間改為夜間。

不良反應：頭痛

頭痛為硝酸酯類藥物最常見的不良反應，發生率約為20%～30%。

頭痛與劑量有關，多為輕中度，長期使用可逐漸消失。需要注意的是，頭痛消失並不意味著抗心絞痛作用消失。

頭痛持續不緩解的患者應停止使用。

這幾類人要慎用！

快對照下，你用對了嗎？

想了解更多冠心病知識，請繼續關注每周四冠心病科普時間，下周四我們將帶來《靜脈輸「活血葯」能疏通血管嗎？》

下周四，不見不散！

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