崴腳後能夠行走就沒事嗎？

踝關節扭傷，俗稱崴腳。隨著人民生活和工作節奏的增快以及老齡化的加劇，踝關節扭傷的患者越來越多，尤其是在運動、上下樓梯以及穿高跟鞋時更容易發生。很多朋友在踝關節扭傷後，往往立即站立起來，如果能夠勉強行走，沒有劇烈疼痛就認為不會有骨折，休息兩天就好了，也不用到醫院攝片，真的是這樣嗎？

實際上我們的踝關節主要由脛腓骨的下端和距骨、根骨所組成，其穩定性由內外側副韌帶和周圍肌肉來維持，由於內側副韌帶較外側副韌帶強壯，當踝關節扭傷時常為踝關節旋後損傷，主要傷及外側副韌帶，當然有時會傷及其他韌帶，部分患者會有骨折或關節的軟骨損傷；所以當發生踝關節扭傷時，即使沒有骨折，也常常會有關節周圍韌帶的損傷，甚至出現韌帶的斷裂；而事實上有時候即便發生了骨折，你也可以行走，例如較常見的內外踝的撕脫性骨折和一些當時沒有移位的骨折，都容易被忽視，由於這種錯誤的想法，使很多踝關節扭傷的患者沒有及時到醫院就診，錯過了最佳的治療時機，更有部分患者演變成慢性踝關節不穩定，表現為行走不平地面時的恐懼感或不穩定感、習慣性崴腳、長時間行走時關節的酸痛（酸脹）感以及踝關節活動受限。

那麼，崴腳後應該怎麼處理呢？目前踝關節扭傷或拉傷後需要遵循RICE原則（即休息rest、冰敷ice、加壓包紮compression、抬高患肢elevation），這一觀念已經根深蒂固，在諸多權威機構均有推薦，如美國骨科醫師學會、美國運動醫學協會等均將RICE原則作為踝關節扭傷或拉傷後治療的標準策略。崴腳後建議傷者立即停止運動、局部冰敷、加壓包紮，然後再去醫院骨科就診。有經驗的醫生會根據查體，判定你是否有骨折，是否有韌帶斷裂。輕者建議拍X片檢查，排除骨折。如果考慮有韌帶斷裂和其他損傷，最好要進行磁共振檢查。

一般的處理流程如下：如果診斷為外側副韌帶損傷，關節不松，可以戴護踝4周。如果診斷為外側副韌帶斷裂，關節松，應該用「U」型石膏外固定4-8周，然後慢慢進行功能性練習。如果同時伴有關節內的骨軟骨損傷，關節內有遊離體，那麼就需要進行關節鏡手術，同時處理斷裂的韌帶。

即便你耽誤了早期的治療，已經形成了習慣性崴腳，你也應該及時看醫生。要進行磁共振檢查，明確診斷，排除是否有關節軟骨的損傷。如果是單純韌帶損傷，就可以進行提踵練習，也就是提腳後跟練習，主要是鍛煉踝關節周圍的肌肉和韌帶的力量，來彌補外側副韌帶力量的不足。大部分傷者通過練習，都能恢復關節的穩定性，繼續參加體育運動和正常勞動。如果鍛煉3個月，還是不能恢復關節的穩定性，那就需要手術治療了。如果磁共振檢查顯示伴有關節軟骨的損傷，最好要選擇手術治療。

參考文獻：周雪峰崴腳了怎麼辦江蘇衛生保健2016，9

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