醫話 同質，同治

一個小故事

幾年前我聽說了一個小故事，朋友說起的，她另一個朋友去看醫院看病，來到醫院以後，意思檢查後發現，是陰道炎，這個病醫生給她說：「你性生活過多或性生活不清潔。」

當時周圍還有其他病人，大家的都意味深長的說了一個:"O"字。

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醫生：咱說話可以小聲一點嗎？

朋友是一個大大的尷尬，心中想：「TMD！老子愛愛前就差用酒精棉球消毒了，還要怎麼清潔！」

通常這種病，醫生都會建議局部用藥或者外部沖洗治療，於是給他開了一些栓塞類的藥物。

每次聽到這樣的話我就想說：「這樣的治療都沒什麼卵用，頻繁的發作會給患者造成很多的困擾。」

常見的婦科疾病

大家可能得過尿路感染、陰道炎此類病症，這也是我們生活中的常見病，尿路感染被我們中醫稱為「淋症」，而陰道炎則歸屬於傳統醫學的「帶症」。

說到這裡大家可能認為是兩種病，其實在中醫里這兩種不同的病，都有一種症型叫「濕熱下注」。

以前有病人只用了一味中藥，就治好了反覆發作的尿路感染，效果出奇地好，要比之前去醫院掛水療效來得快得多，最重要的是，之後很久都沒有再複發。她用的這一味中藥，就是白茅根。

白茅根性味甘寒，歸肺、胃、膀胱經。涼血止血，清熱利尿。用於血熱吐血，衄血，尿血，熱病煩渴，肺熱咳嗽，胃熱嘔吐，濕熱黃疸，水腫尿少，熱淋澀痛。（白茅根熬水治療尿路感染僅限於濕熱下注類型，其他的類型需要辨證後遵醫囑使用。）

尿路感染主要與濕熱毒邪，蘊結膀胱及臟腑功能失調有關。外陰不潔，穢濁之邪入侵膀胱，釀生濕熱，飲食不節，損傷脾胃，蘊濕生熱，情志不遂，氣鬱化火，或氣滯血郁等，均可導致本病的發生，本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標，與肝脾密切相連，病機以濕熱蘊結下焦，導致膀胱氣化不利為主。

在尿路感染癥候中有一個腎陰不足，濕熱留戀證，常見癥狀有小便頻數，滯澀疼痛，尿黃赤渾濁，腰膝酸軟，手足心熱，頭暈耳鳴，四肢乏力，口乾口渴，舌質紅少苔，脈細數。

清代太醫吳謙在《醫宗金鑒》里記載著一個方子——

【知柏地黃丸】

知母、黃柏、

熟地黃、山茱萸、

山藥、澤瀉、

茯苓、牡丹皮，

用水煎服

它主治滋陰清熱。用於潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。

如果不嚴重，尿路感染確實可以只用白茅根，這個效果比較理想。但如果感染很嚴重，經常反覆，建議請醫生辨證論治徹底治療一下。

急性膀胱炎有上述癥狀的，也可以辨證使用，中醫治病不聽病名，脈症合參即可。

異病同治

而陰道炎，中醫認為多數是因為脾虛肝鬱，蘊濕化熱；或病蟲直接內侵；或素體虧虛，正虛邪侵，積久生蟲所致。腎陰虧損，濕熱下注，帶下增多或不多，色白或色黃，陰戶乾澀，疼痛灼熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細或細數。均可以用滋陰降火，固澀止帶的【知柏地黃丸】。

從上面兩個例子又引出中醫基礎的另一個理論：異病同治。不同的疾病，在其發展過程中，由於發生了相同的病理變化，出現了具有相同性質的症，因而也可以採用同一方法來治療，這就叫做」異病同治」。

雖然尿路感染和陰道炎是兩個不同的病但是其病機相同，症型相同，我們可以用同樣的方法、處方去治療，能收到很好的治療效果。

再如久瀉之後出現脫肛，屬於中氣下陷證，而產後調理不當引起子宮下垂，也屬於中氣下陷證，這兩種病都可以用升提中氣的方法來治療。

這才是中醫區別於西醫的辨證論治的精髓。

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