黃褐斑的治療方案

黃褐斑的治療方案

筆者將多年的治斑經驗，經過研究總結，特行此文，與大家共同分享，希望您早日美麗潔白，紅潤康健。

黃褐斑的治療要內外結合，積極尋找病因並避免之，有內科病應及時徹底治療，嚴格防晒。中醫治療應根據黃褐斑的病機特點，進行辯證論治。黃褐斑的治療比較困難，要有耐心，慢慢調理。

根據多年的臨床經驗，針對黃褐斑肝鬱血瘀，脾腎虧虛的病機特點，通過對中醫經典方劑五白散、逍遙散、四物湯、四君子湯及六味地黃丸等進行研究總結，筆者創擬了一系列治斑療法，8周為1個療程，經臨床觀察，療效滿意。

內治

美白祛斑湯加減治療黃褐斑

組成：

白及 白芷 白芍 白茯苓 白朮 柴胡 鬱金 川芎 人蔘 山藥 山萸肉 何首烏 女貞子 當歸 鬼見羽 益母草。劑量需臨證加減。

製法:水煎2次，每次30分鐘。

服法：

每劑葯分3次服用，每日2次，早飯前、晚飯後30分鐘溫服。

功能：

疏肝解郁，補腎健脾，活血化瘀。

主治：面部黃褐斑、雀斑。

來源：自擬經驗方。

輔助治療

維生素C，每次0.3g，日3次口服。

維生素E，每次0.2g，日3次口服。

注意事項:

胃酸過多、胃潰瘍及腎結石的患者不宜服用維生素C。

外治

中醫治療黃褐斑在外治法方面發展較快，中藥外敷、面膜倒模、針灸、刮痧等療法均取得了一定的療效。現將常用安全有效的外治法介紹給大家共同分享。

中藥外敷法

紫草洗方

組成：

紫草30g，茜草、白芷、赤芍、蘇木、紅花、厚朴、絲瓜絡、木通各20g。

製法：水煎2-3次，每次20分鐘。

用法：溫後濕洗或濕敷，每日2次。

功能：涼血活血，祛瘀消斑。

主治：面部黃褐斑、雀斑。

來源：《趙炳南臨床經驗集》。

八白膏

組成：

白芷6g、白及6g、白朮10g、白芍10g、白茯苓10g、白附子6g、白丁香6g、白僵蠶10、杏仁10g、紅花6g、當歸10g。

製法：

以上均取自中藥配方顆粒，加凡士林適量調成膏狀。

用法：

睡前面部熱敷10分鐘，用棉棒沾3%雙氧水塗擦色斑處，然後將藥物塗於斑上，晨起洗去，每日1次。

功能：化瘀消斑。

主治：面部黃褐斑、雀斑。

來源：自擬經驗方。

針灸

穴位：

顴髎、四白、頰車、上星、陽白、印堂、迎香、足三里、三陰交、阿是穴。

方法：平補平瀉，中度刺激，留針20分鐘。

功能：活血通絡，祛瘀消斑。

主治：面部色素沉著較重的黃褐斑。

刮痧法

器械

水牛角片、玉棒、玉片。

操作步驟

潔面：用洗面奶清潔皮膚。

塗介質：均勻塗抹潤膚乳或按摩油。

順序：

按照額頭、眼周、面頰、口周、鼻部、下頜的順序進行。

方法：

用刮痧板依次從面部中間向兩側沿肌肉紋理走向或順應骨骼形態單方向刮拭。整個過程刮拭速度緩慢柔和，按壓力均勻平穩，刮至皮膚輕微發熱或潮紅即可，不要求出痧，每周2次。可按上述方法自行操作。

功能：活血通絡，清熱解毒，排毒養顏。

主治：面部黃褐斑、雀斑、老年斑、扁平疣。

西藥褪色劑

千白氫醌乳膏(2%氫醌乳膏又名氫醌霜)

千白氫醌乳膏為皮膚褪色劑，是針對黃褐斑、雀斑、老年斑、燒傷、燙傷、激光術、磨削術等皮膚損傷後留下的色素沉著等症的治療藥物。其作用機制是通過抑制酪氨酸轉化為二羥苯丙氨酸的酶氧化作用和抑制其他的黑色素細胞代謝過程而產生可逆性的皮膚褪色。

用法用量

每天早晚各一次，先用溫水洗面，用適量氫醌霜外搽色素沉著處，在用千白氫醌乳膏搽後稍加摩擦。每8周為1個療程用量，多數患者一療程即可達滿意療效;如遇頑固性色素沉著，可再外搽1個療程;千白氫醌乳膏可長期使用。如治療8周後仍未出現去斑或色素變淺效果，應停用該葯或遵醫囑。

禁忌

對氫醌乳膏過敏者，12歲以下兒童及孕婦禁用。

不良反應

有燒灼感，偶見有局部過敏反應，此種情況應立即停葯，並給予治療。

善後調治

經治療全身癥狀改善，面部色斑逐漸消退，需進一步鞏固療效，進入善後調治階段。善後療法，可酌情選用。

中成藥取代法

可選用逍遙丸、六味地黃丸等取代湯藥，需要維持治療1個月後停葯。

逐步減葯法

將原口服的有效湯劑，由1.5天1劑減至每3日1劑，維持治療2周後，再減至每周1劑，維持治療2周後停葯。

療法總結

針對黃褐斑患者的病機特點，臨床上採用內服美白祛斑湯加減治療黃褐斑，同時結合外治法，提高療效，縮短療程。外治方法，先用紫草洗劑溫服面部10分鐘，再塗擦氫醌乳膏，氫醌乳膏無效者，可改用八白膏，對於面部色素沉著較重的黃褐斑，可結合針灸治療。刮痧療法，簡便易行，可自行操作。經以上療法的綜合治療，可以徹底治癒黃褐斑。

提示大家：僅僅使用外治法或單純使用激光療法，雖然短期療效滿意，但是它們不能糾正皮膚黑色素生成和轉運異常的內在因素，雖能治癒，但極易複發。

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張永熙主任醫師

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