巧用「歸脾丸」

張捷，常李榮，解放軍306醫院，藥學部

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

歸脾丸用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，益氣健脾，養血安神。早在寶佑元年（1253年），南宋的醫家嚴用和，字子禮，集三十餘年之經驗，著成《濟生方》十卷，刊刻於世。而這本書里比較著名的一劑藥方是：「濟生腎氣丸」也就是歸脾丸的前身。到了明代，太醫院院長薛立齋又增加了兩味葯：當歸和遠志，這樣就成了我們今天見到的歸脾丸了。

【「歸脾」名字的由來】

從字面上講，就是把脾的工作重新歸還給它。在中醫裡面，脾的功能很多，除了化生氣血，還有統血的作用。比如，血液在經脈中運行，就是在氣的推動管理下運行的，如果脾虛，氣不足，那麼血液就會跑出經脈，這就叫「脾不統血」。很多女性的血證，比如崩漏等，都和「脾不統血」有關。而歸脾湯（歸脾丸）就是治療脾不統血的一個主要的方子。

【歸脾丸的主要功效】

歸脾丸適用於食少體倦、面色萎黃、健忘失眠、心悸及各種出血等症。用法用量：用溫開水或生薑湯送服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

【歸脾丸的小用途】

近年來，經臨床實踐與研究證實，還有不少較好的小用途，現分享如下：

1、治療神經衰弱。據報導，有人用歸脾丸治療氣血兩虛型神經衰弱患者多例，均獲佳效。用法：每日服藥2次，每次9克，1周為1個療程，一般兩個療程即可好轉或痊癒。經服藥1～2周後，耳鳴、失眠及精神倦怠等癥狀明顯得到改善。據觀察，病程較短的療效優於病程較長者。還有人研究益氣健脾、養血安神類中藥配伍治療神經衰弱的療效時發現，用歸脾丸治療神經衰弱80例,結果為治療組總有效率為93.75%。

2、治療缺鐵性貧血及血透患者腎性貧血。有報道用歸脾丸治療缺鐵性貧血26例，用藥30天後，以血象檢查評定療效，其中：顯效者18例，有效者6例，無效者2例，總有效率為92.3%。還有將65例維持性血透貧血患者隨機分為觀察組（33例）和對照組（32例）。對照組進行常規西藥治療，觀察組在進行常規西藥治療的同時給予口服歸脾丸。經過1個療程後，觀察組治療總有效率及血細胞比容、血紅蛋白、血清鐵蛋白顯著高於對照組。用法：每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可好轉或痊癒。

3、治療頑固性失眠。在應用歸脾丸加味治療氣血兩虛型頑固性失眠患者39例的報道中，治癒32例，好轉6例，總有效率為97%。有學者對住院的失眠症患者80例進行治療觀察，對照組給予口服艾司唑侖片治療，觀察組給予口服艾司唑侖片聯合歸脾丸治療，研究發現總有效率為92.50%，明顯高於對照組的75.00%。用法：每日3次，每次9克，半個月為1個療程，一般1～2個療程即可痊癒。

4、治療老年期閾下抑鬱症。有人對30例肝鬱脾虛型、心脾兩虛型老年期閾下抑鬱症患者使用歸脾丸治療, 發現歸脾丸能夠治療老年期閾下抑鬱症，從第4周開始有明顯療效，與對照組比較有統計學差異。應用歸脾丸治療期閾下抑鬱症，能夠預防老年期抑鬱症，也符合中醫"治未病"理論。用法：每日3次，每次9克，1個月為1個療程。

還有一些老人，總是流口水，或者是遺尿，就是沒有去衛生間，小便也自己流出，這也多是氣虛，無力固攝水液，導致水液流失，此時如果發現老人的舌質淡白，舌邊有齒痕，也可以適當服用歸脾丸來調理。

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