宜賓蔣老師：中醫推拿按摩手法在各部位的實際操作運用技巧

中醫推拿按摩，是指用手在人體上按經絡和穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法進行治療一些傷科疾病的方法。推拿，為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫者運用自己的雙手作用於病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。

1.松解法:患者取坐位,醫者用輕柔的一指禪推、拿捏和揉法等手法施於患部2~3分鐘,然後用滾法操作2~3分鐘,同時配合主被動運動,以緩解肌肉痙攣。

2.解痙止痛法：循經按揉點壓各腧穴,以酸脹為度。並彈撥肌痙攣處,以達解痙止痛,松解粘連的作用。

3.運動關節法:使關節在生理活動範圍內進行用伸屈或旋轉,內收、外展及伸展等被動運動。常用於脊柱和四肢,主要包括搖法,扳法和拔伸法。其操作要領為「穩、准、巧、快」。

4.整理手法(頸項部):拿揉患側頸項部肌肉,拿肩井、大魚際,揉肩胛內緣,約2~3分鐘,然後用小魚際輕叩肩背部,最後用擦法擦熱頸項及肩背部。

5.循經按摩法(背部):患者取俯卧位,醫者站於一側,在患者脊柱兩側膀胱經施滾、揉手法往返治療3-5分鐘,然後點按膀胱經背俞穴及夾脊穴3~5遍,再撥揉脊柱兩側骶棘肌以達到放鬆肌肉,解痙止痛目的。

6.按脊後伸法:患者取俯卧位,醫者兩手掌重疊自上而下有節律地按壓脊柱胸段至腰骶、骶髂等處按壓時隨患者的呼吸進行,即呼氣時按壓,吸氣時鬆開，反覆5~8遍;然後一手掌按住腰骶部,另一手托一側大腿,使其後伸,雙手同時向相反方向完成腰骶、骶骼及髖關節的被動後伸,然後點按環跳、秩邊,居髎等穴。

7.仰卧運髖法：患者取仰卧位，醫者施滾、按揉法於髖關節及大腿根部操作2~3分鐘，然後拿揉大腿肌肉，再作髖關節被動屈伸、外展、外旋運動，按揉脾關、風市、陽陵泉、足三里、絕骨等穴，兩側分別進行。

8.擴胸伸脊法：患者取坐位，兩手指交叉屈肘抱於後枕部，醫者站於背後，以膝蓋抵住患者胸段脊柱，雙手握住患者兩肘，作向後牽伸及向前俯屈的擴胸俯仰動作，反覆數次。

9.推擦脊柱法：患者取坐位患俯卧位，暴露腰背脊柱，醫者用肘尖自上而下直推脊柱兩側夾脊5~8遍，再直擦背部督脈及膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度，並可加用濕熱敷或走罐。

以上推拿按摩手法的運用技巧只是一部分，具體的還要根據個人情況採用不同的方法。

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