一胎的痛苦二胎重演了，脆弱的子宮誰來買單！

導讀

劉女士，今年30歲。6年前陣痛12小時，大兒子順產娩出，可是胎盤不下，不得已醫生人工取出胎盤。醫生當時就說胎盤種達子宮肌層，還有一小塊取不出來。醫生叮囑：注意腹痛、陰道出血的量和持續時間，注意關注陰道排出物，定期複查。42天惡露不盡，去醫院複查，醫生說胎盤殘留是你惡露不凈的主要原因，就這樣做了清宮手術。

去年懷了二寶，一胎的經歷還心有餘悸。2018年1月10日，陣痛開始了，3.5個小時二寶平安出生。接下來的一切就像複製一樣，胎盤不下，人工剝離，胎盤組織殘留…… 出院複查B超胎盤殘留11*13mm。

在第三產程時，一部分媽媽胎盤不能自行娩出，需要藉助宮縮素或助產士、醫生的手人工剝離。這時候也會聽到醫生說：胎盤比較粗糙、胎膜不完整、一部分胎盤組織殘留取不出來…… 「胎盤殘留或植入」輕者惡露時間延長需要清宮治療，重者手術切除。

子宮是寶寶生命的搖籃，胎寶寶發育的場所，子宮內膜就是土壤，如果土壤不夠肥厚、內膜不能達到一定的厚度，受精卵這顆小種子就沒辦法在貧瘠的土壤里紮根生長。

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我們先看看月經周期和子宮內膜的關係

月經周期的起始就是月經來潮的第一天，剛剛剝脫完（月經周期第7天左右）的子宮內膜很薄，一般只有2-3mm。接著，進入月經周期的卵泡發育期，卵巢內的卵泡不斷發育長大，使子宮內膜不斷增厚，為排卵和受精卵著床做好準備。等到優勢卵泡發育成熟（月經期14天左右，內膜厚度可以達到8-10mm），這顆成熟卵泡會排出一個卵子，然後卵泡自身轉變成黃體，並分泌雌激素和孕激素。在排卵後7～8天（相當於月經周期第22天左右）黃體發育達到最高峰，但如果此時卵子和精子沒有結合，那又進入下一個月經期。

看了上面的這個過程，大家應該懂了，我們的子宮內膜的厚與薄是有周期性的。子宮內膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月經周期是28天，檢查子宮內膜厚度應該從來月經的第8天、第10天、第12天和第14天做B超，如果到第14天排卵期，子宮內膜厚度還達不到7mm，就說明你的子宮內膜偏薄。

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子宮內膜為什麼會變薄？

子宮內膜變薄的原因分為兩類

一、全身因素

1、內分泌失調： 因為子宮內膜的周期性變化依賴於體內的激素控制，所以內分泌嚴重失調、體內激素失衡，可使子宮內膜周期性變化紊亂，導致子宮內膜薄。單純內分泌因素造成的子宮內膜薄，可以通過補充激素來調整，適量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宮內膜的厚度。

2、子宮發育不良： 子宮發育不良也是子宮內膜薄的一個常見原因，但長期以來經常被忽略，有的患者的子宮甚至不是倒梨形而是細長條形，這種因先天發育不良造成的子宮內膜薄一般很難治療。

二、局部因素

主要是內膜損傷、粘連和缺如等，具體原因需要結合病史和B超等檢查具體分析。如流產、分娩後胎盤剝離不全再次清宮。人工流產是子宮內膜薄的最主要因素。

當刮宮時，為了確保胎兒組織都被刮下來，不會遺留在宮腔內成為隱患，醫生要仔細刮拭受精卵著床的位置，這個過程就會損傷子宮內膜。而藥物流產是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。相較於刮宮，這種方式對子宮內膜的損傷較小。但如果用藥後胚囊沒有順利排出或者出血不止，還是要進行刮宮，就受了兩茬罪，對子宮內膜的損傷也比較大。

所以果實媽媽要提醒大家，如果人流後月經出現異常，一定要及時讓醫生檢查判斷。

子宮內膜薄和懷孕有什麼聯繫？

01

不孕不育

當子宮內膜過薄，排卵期內膜厚度

02

胎盤植入

人流後過度刮宮，以後僥倖懷孕了，容易發生胚胎不穩，先兆流產。如果胎盤附著在子宮內膜缺如、發炎的部位極易發生胎盤植入！ 正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞的入侵，但當子宮內膜受傷變薄時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至穿透到子宮外面，稱之為植入性胎盤。 目前認為人流術和剖宮產術是導致胎盤植入的重要原因。多次人流或宮腔操作會引起子宮肌層及內膜損傷，使血供減少，造成蛻膜發育缺陷，而使胎盤植入穿透子宮肌肉層。其次感染、前置胎盤、高齡也是被認為是導致胎盤植入的高危因素。

關於子宮內膜薄的問題，目前國內外沒有特效的治療方法，主要通過查找發病原因對症治療、綜合調理。如中藥與西藥結合，手術及物理療法DDS生物電治療結合等。 產後康復儀在流產和產後子宮復舊中的應用。它採用生物電導入機理，直接刺激皮膚以下3-5cm,通過激活子宮自身的免疫系統，促進血液循環，減少出血，減少手術創傷和分娩對子宮的損害，預防感染，促進組織細胞再生和修復。

女性在懷孕前，一定要注意保護子宮。性生活應注意避孕，盡量少做人工流產等創傷性手術。不讓辛苦的子宮再受傷！！！

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