李翰卿使用桂枝加大黃湯的經驗

桂 枝 加 大 黃 湯

【方義】

此散寒止痛、去積之方。

翰卿按：此方系溫下之祖方，亦為治療表寒里實證之方。

【主治】

太陰寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹部拒按，大便不利，喜熱性飲食，脈沉遲有力等證狀。

【藥品】

桂枝二至三錢 生杭芍四至六錢 生薑二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚 大黃二至三錢

【加減法】

腹痛不拒按者，去大黃（即桂枝加芍藥湯)。

翰卿按：無惡風寒之表證者，應將桂枝換為肉桂，因肉桂溫里作用較桂枝強也。

【煎服法】

水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食難消化食物。

【用藥大意】

桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪，兼止腹痛；大黃蕩滌腸胃，排泄腸中積食。

【禁忌證】

腹不拒按，或大便利，脈弱者，忌之；喜冷性飲食者， 亦忌之。因前者腹痛系虛證，不宜用大黃攻下；後者系熱證，不宜用桂枝、生薑之溫熱。

【類似方劑參考】

1. 桂枝加芍藥湯：此治腹痛不拒按之方。

2. 溫脾湯：亦系溫下劑，但溫性葯較多。

3. 理中加大黃湯：亦系溫下劑，但補性葯較勝。

【歷代用藥經驗】

1.本太陽病，醫反下之……大實痛者，本湯主之。（279)

翰卿按：此太陽、陽明兼病同治之示例。「大實痛」，指拒按之腹痛。

2. 太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。（280)

3. 感冒，大便不行，此宜表裡兩解，本方與之。（《傷寒論譯釋》）

4. 痢疾初起有表證，腹痛而里急後重不甚者。

5. 桂枝加大黃湯證，其脈弦長。（《傷寒論類方匯參》）

福

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！