糖尿病問答：餐後血糖為什麼比空腹血糖還低？

糖友提問：

有一次，我自測血糖出現了一個奇怪的現象：餐後血糖是5.29mmol/L，但空腹時查的卻是6.0mmol/L，就是說我的餐後血糖比空腹血糖還低了，這是怎麼回事？把我給弄糊塗了，下午的時候我我又測了一次餐後血糖，這次我測得不是餐後兩小時，而是測得是餐後三小時，這次測得結果就挺正常的，餐後血糖是7.2mmol/L，我翻了一下我買的糖尿病書，分析了一下考慮到這可能就是血糖高峰延遲現象，我去醫院看病的時候也順便諮詢了醫生，醫生對我的分析給予了很大的肯定，而且還讚揚了我的學習精神，呵呵！我們必須不斷地學習才能對付這個複雜的糖尿病啊！用知識武裝自己！

專家點評：

（北京大學首鋼醫院內分泌科副主任醫師 王聞博）

糖尿病患者血糖升高，特別是進食後往往出現明顯血糖增高。但有些患者在監測血糖時發現，有時餐後2小時血糖比餐前血糖還低，這是為什麼呢?根據本人多年臨床經驗分析，造成這種現象的原因可能有以下三方面：

1、胰島素分泌過多和高峰延遲

在正常情況時，人進食後血糖會升高，大約30～60分鐘血糖達到高峰後下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨後下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐後血糖雖然有升高，但波動於一定範圍內。2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多(高胰島素血症)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復到基線水平，因而在餐後出現血糖較低，甚至低血糖。

2、飲食不足和餐後運動強度過大

飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎措施，嚴格飲食控制和適當運動有利於減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執行，運動應有規律。如飲食不足或餐後運動強度過大，患者也可能出現餐後血糖較低，甚至低血糖反應。

3、藥物

降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時應用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導致餐後血糖明顯降低。

建議病友在出現餐後2小時血糖低於餐前血糖時，可先增加監測次數，如加測餐後1小時、3小時血糖，記錄好數據，便於尋找血糖變化規律。然後，請教醫生，共同分析，並找出原因，必要時調整飲食、運動和藥物。

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