艾滋病日：感染了HIV病毒還能活多久？
編者按：2017年12月1日是第30個「世界艾滋病日」，今年我國宣傳活動主題是「共擔防艾責任，共享健康權利，共建健康中國」，英文主題為「Right to Health」。今天，小編就為大家盤點關於艾滋病的科普知識。
【艾滋病的常識】
什麼是艾滋病？
艾滋病的醫學全稱為「獲得性免疫缺陷綜合症」（英文縮寫AIDS），是由艾滋病病毒（醫學全稱為人類免疫缺陷病毒，英文縮寫HIV）引起的一種嚴重傳染病。艾滋病病毒侵入人體後，破壞人的免疫功能，使人體易發生多種感染和腫瘤，最終導致死亡。
艾滋病的傳播途徑
人們會通過以下方式感染艾滋病：
A．無保護的性行為
艾滋病可通過性交（陰道交、口交、肛交）的方式在男女之間和男性之間傳播。性伴侶越多，感染艾滋病的危險越大。
B．不安全的血液、共用注射器和使用未正確滅菌的醫療器械
共用注射器靜脈吸毒是經血液傳播艾滋病的重要危險行為。
輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液製品，使用未經嚴格消毒的手術、注射、針灸、拔牙、美容等進入人體的器械，都能傳播艾滋病。
C．母嬰傳播：
感染了艾滋病病毒的婦女通過妊娠、分娩和哺乳有可能把艾滋病傳染給胎兒或嬰兒。在未採取預防措施的情況下，約1/3的胎兒和嬰兒會受到感染。
感染了HIV病毒還能活多久？
感染了艾滋病病毒不會立即死亡！一般來說，潛伏期越長，艾滋病病毒感染者的生命也越長。艾滋病感染者存活的時間因人而異，有新聞報道我國艾滋病人最長存活時間已達21年。據研究，感染的HIV病毒亞型、傳入人體病毒的多少、個人基因和健康差異及醫療品質等，都對艾滋病患者生存時間產生影響。
一個健康人從感染上艾滋病毒到死亡，一般分為四個階段。
第一階段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又稱「窗口期」。感染後，少部分感染者會出現類似流行性感冒的癥狀，如發熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，隨後這些癥狀會消失。世界衛生組織界定「窗口期」為3-6周。由於艾滋病急性感染期時，癥狀比較輕。
第二階段：艾滋病潛伏期。從感染上艾滋病病毒到出現臨床各種表現，這一段時間稱為潛伏期，此期也被稱為「無癥狀期」。從嚴格的意義上講，潛伏期應包括入口期，即是感染之後從血標本的檢測中尚未出現艾滋病病毒（HIV）的那一段時間，通常是2周至3個月。因為艾滋病病毒感染者往往不能確定出感染的具體時間，故只好從出現前驅癥狀或血清抗-HIV抗體陽性算起，約數月到幾年。從科學態度出發，真正的潛伏期應是1~12年，平均6年。這時的病人被叫作「HIV攜帶者」，潛伏期癥狀不明顯，表面上大多數感染者是健康的，與正常人沒有區別。
第三階段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潛伏期後開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發展成典型的艾滋病的一段時間。這時艾滋病會出現續性的淋巴節腫大，發生的部位多見於頭頸部、腋窩、腹股溝、頸後、耳前、耳後、股淋巴結、頜下淋巴結等癥狀。艾滋病前期出現的淋巴結腫大一般會持續半年以上；體重減輕10%以上；持續數月的周期性低熱；夜間盜汗；口腔出現毛狀白斑是早期診斷艾滋病的重要線索。
第四階段：典型艾滋病期。由於CD4+細胞是艾滋病病毒的主要靶細胞之一，作為監測病程的重要指標，通常一旦每微升血液中的CD4+細胞數少於200時，或者CD4+細胞在淋巴細胞中所佔比例少於14%時，細胞免疫機能已經難以維持，就標誌著病人即將進入HIV感染的最後階段，即「艾滋發病期」，這時，感染者被叫作「艾滋病患者」，他們非常容易受到其他疾病的感染，一些平時很難對人生命產生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病的肌體就會無法控制，可能導致嚴重後果。
共同生活也是安全的，蚊子叮咬不會傳播艾滋病！
與HIV攜帶者發生普通的社交接觸如擁抱、握手、親吻等是不會感染HIV的；與他們共用餐具、馬桶、同空間內呼吸也是安全的，甚至與他們一起游泳、使用健身器械也非常安全。而公用牙刷、剃鬚刀等用品，是應當被杜絕的行為（因為它們可能會接觸破損的黏膜與皮膚）。
此外，蚊蟲叮咬並不會傳播HIV，因為當蚊子在叮咬健康人時，它們不會將之前叮咬的人或者動物的血液，回注到下一個對象體內。此外，HIV病毒在昆蟲體內，只能存活很短的時間。
到正規機構洗牙不會感染艾滋病
北京地壇醫院感染臨床和研究中心主任張福傑教授介紹：如果去國家批准的牙科醫院和診所，不會感染艾滋病。沒有正式研究顯示在正規的機構洗牙會感染艾滋病。
洗牙可以每年一至兩次，避免牙結石問題。長時間不洗牙，牙結石過多，洗牙時會出血嚴重。如果器械消毒不合格，這種情況下，從理論上講，任何存在組織液、血液交換的行為都有存在感染病毒的可能性。其他侵入性操作，比如做胃鏡，心導管等，正規的醫療機構都需要在檢查之前進行HIV檢測，避免交叉感染。所以，建議準備做以上醫療檢查或治療的網友選擇國家批准的正規機構，以避免交叉感染。
【艾滋病的防治】
感染艾滋病並非死路一條，「雞尾酒療法」功效顯著！
感染艾滋病病毒並不意味著立刻就會死。儘管這種病毒目前還無疫苗可以防控和治癒，但通過一定的藥物輔助治療，是可以將其控制在非常非常低、甚至於在體內檢測不到的狀況。
艾滋病的「雞尾酒療法」，是同時混合服用三種或三種以上的抗病毒藥物，每種藥物針對艾滋病病毒繁殖周期中的不同環節，從而達到抑制或消滅HIV病毒的目的，因其功效顯著一直佔據著抗艾用藥的主流地位。據2008年英國醫學雜誌《柳葉刀》發表調查報告表明，自1996年推出雞尾酒療法並全球推廣後，HIV病毒攜帶者和艾滋病患者的預期壽命平均延長13.8年，死亡率大幅下降近40%。
安全套！迄今為止最有效的防艾工具
在性傳播這條途徑中，如果要徹底阻斷艾滋病，唯一的方法就是禁慾。除此之外，較為有效而可行的是使用安全套。即便安全套的橡膠存在天然縫隙，但由於HIV病毒必須通過人的體液傳播，而水分子的大小是大於安全套材料分子間隙的，所以HIV病毒依然無法穿過安全套，除非安全套出現質量問題或者人為造成破損的情況。
世界衛生組織（WHO）發布的報告也表明，只要使用得當，安全套幾乎能百分百預防艾滋病。《新英格蘭醫學雜誌》也曾發表研究論文表示，安全套防艾的失敗率僅為16.7%。在這個萬事沒有絕對的世界，16.7%的失敗率和不用安全套的風險率可想而知。
預防艾滋病，不能靠自行在藥房買葯吃
北京地壇醫院感染臨床和研究中心主任張福傑教授介紹：預防、治療艾滋病的藥物必須在醫生指導下服用，不能擅自到藥店購買服用。首先，治療用的藥物本身有一定的毒性反應。在服藥過程中也不可以隨意停葯，以免帶來一系列的機體損傷。比如，腎功能影響等。所以，在進行預防和服藥之前，必須請醫生做專業評估。
抗病毒治療不用怕 兩種渠道幫助患者負擔治療費用
北京地壇醫院感染臨床和研究中心主任張福傑介紹國家為防止艾滋病投入巨大，目前基本上是走國家免費治療的特殊通道，不久前我們發現國家把一部分艾滋病抗病毒藥物納入了醫保目錄。如果國家有兩個渠道可以幫助患者減輕費用負擔。第一個渠道是經典的國家免費抗病毒治療。第二個渠道是我國公布的醫保目錄里涵蓋了艾滋病的藥物，可以選擇走醫保報銷。對於一些新葯，需要患者自己負擔一部分，國家負擔一部分，保險公司或醫保負擔一部分。這些對患者更早地使用上更新更好的藥品，以及跟蹤檢查都有很大的幫助。
完成艾滋病防治的三個百分比任重且道遠
如何實現2030年終結艾滋病、2020年的三個90%？北京大學醫學部和首都醫科大學傳染病學教授、衛生部艾滋病臨床專家工作組組長、北京地壇醫院傳染病治療與研究中心主任張福傑教授表示，要實現這一目標任重道遠。
他說，首先「發現」90%的病人是非常難的。因為感染艾滋病以後這些病人沒有一個特異性的表現，它所呈現的癥狀像流感一樣，並且可以自愈，然後感染者很快轉入無癥狀期。在長達6-10年的無癥狀期中，如果不進行HIV的檢測很難被發現感染了艾滋病。因此發現病人面臨著很大的挑戰。很多病人在免疫力非常低下時才被發現，如肺孢子蟲病）或者腫瘤（卡波西肉瘤），或者因為其他疾病需要進行手術前檢查時才被發現。發現晚就意味著在不知情的情況下，可能已經將艾滋病傳播給了其他人。
艾滋病病毒攜帶者吸煙比病毒本身更要命
《美國醫學會雜誌·內科學卷》刊載的一項研究顯示，如果艾滋病病毒攜帶者在接受抗逆轉錄藥物治療時還吸煙，那麼他們死於肺癌的可能性比死於艾滋病的可能性會高出１０倍左右。戒煙預防肺癌應成為護理艾滋病病毒攜帶者的重中之重。
領導這項研究的美國馬薩諸塞綜合醫院的克里希納·雷迪在一份聲明中說：「對肺癌而言，吸煙和艾滋病病毒是一個特別糟糕的組合。艾滋病病毒攜帶者吸煙率特別高，而吸煙和艾滋病病毒都會增加肺癌的風險。」
【最新研究】
科學家「解碼」艾滋病病毒如何增殖
多國科學家日前在美國《國家科學院學報》上發表報告說，他們運用計算機模型「解碼」了艾滋病病毒在細胞間傳播的未知細節，有望為開發抗艾藥物找到新方法。
艾滋病病毒增殖的「訣竅」是迫使細胞在細胞膜上形成囊膜供病毒容身，囊膜脫落被稱為出芽，出芽後病毒體進入其他細胞展開複製，阻斷這一早期過程是治療艾滋病的一種可能方法。
中國北京大學和美國芝加哥大學等機構的研究人員建立了一個「粗粒化」計算機模型，揭示了一種名為ＨＩＶ－１ Ｇａｇ的蛋白質在細胞膜上可能的構象。這種蛋白是病毒的主要組裝蛋白，參與了出芽，但科學家一直難以運用實驗手段獲得分子層面上組裝過程的清晰影像。
研究人員選擇在計算機中構造了這種蛋白的缺失部分，通過調試參數最終發現，這種蛋白利用病毒核糖核酸和細胞膜作為「腳手架」自行組裝起來。研究人員還發現，小核糖核酸可以抑制這種蛋白組裝。
世界首例成人HIV抗體陰性合併肺KS有助艾滋病研究
北京協和醫院27日發布消息稱，該院呼吸內科、感染內科、病理科聯合報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合併肺卡波西肉瘤病例。相關論文發表在最新一期的《臨床呼吸雜誌》上。
該患者為46歲男性，曾輾轉就診於國內多家醫院。雖HIV抗體初篩試驗可疑陽性，但用於確證HIV感染的蛋白印跡試驗為陰性。抗生素治療和抗結核治療無效後，患者來北京協和醫院就診。肺部穿刺活檢後，病理科專家在鏡下驚異地發現了肺部病變是卡波西肉瘤（KS），而該病好發於免疫功能低下人群及艾滋病人。專家介紹，KS是HIV/AIDS患者常見的機會性腫瘤，也是HIV/AIDS進展到終末期的一個表現。經文獻檢索，該患者是在成人中發現的世界首例HIV抗體陰性艾滋病合併肺KS。
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