廣州南沙陳阿姨問：我今年56歲，由於工作關係，三餐一直都不是特別準時。最近幾個月經常會腹痛、拉肚子，餐後會有飽脹的感覺，胃口也差，在醫院開了一段時間的胃藥，也找了中醫調理，但效果都不好，現在晚上睡覺也受影響，請問這可能是什麼問題？該如何辦？

答：根據陳阿姨的描述情況，這可能是功能性胃腸病。功能性胃腸病表現為慢性或反覆發作性的胃腸道癥狀，是生理、精神心理和社會因素相互作用而產生的以消化道癥狀為主的消化道綜合症。因此，單一地調理腸胃，治療效果並不理想。

胃腸不適≠胃腸病了

大多數人一旦出現腹瀉、腹痛、腹脹等不適的時候，都會覺得是自己的胃腸病了，第一時間吃點胃藥是不會錯的。其實，胃腸不適並不等於胃腸一定出現了器質性的病變。

暨南大學附屬第一醫院消化內科副主任兼內鏡中心主任黃衛解釋，功能性胃腸病也主要表現為胃腸道的相關癥狀，如上腹部疼痛、燒灼感、餐後飽脹、早飽、噯氣、食欲不振、腹瀉、便秘等，但是通過胃腸檢查沒有發現明顯的器質性病變時就可以診斷為功能性胃腸病。

情緒不佳胃腸也不適

需要注意的是，功能性胃腸病常伴有失眠、多夢、焦慮、抑鬱等其他功能性癥狀，並且患者多伴有精神因素的背景。因此，陳阿姨服用胃藥以及採用中藥調理的方法並未起到很好的效果。

「精神因素是功能性胃腸病發生的主要誘因，此類患者多存在焦慮、抑鬱、精神緊張、生活或工作上多有煩惱、困難等。由此干擾到胃腸道神經的正常活動，從而導致胃腸道功能障礙引起胃腸不適。而胃腸不適又進一步導致焦慮加重、失眠等問題，形成惡性循環。」黃衛解釋。

藥物為輔，生活調整為主

飲食和不良生活習慣是功能性胃腸病的另一個主要誘因，在生活中如果經常飲食不規律、喜好煙酒、熬夜等，也會對胃腸道有不良刺激，影響胃腸道功能。黃衛表示，功能性胃腸病的治療目標是緩解或控制臨床癥狀，或延緩癥狀發作，提高患者的生存質量，一般如果不影響到正常生活，可以先觀察調整生活方式，不必著急用藥。如果癥狀較重影響到正常的生活，才考慮配合用藥治療。

「藥物治療方面多為經驗性用藥，主要針對癥狀用藥，包括抑制胃酸分泌葯、促進胃腸動力葯、保護胃黏膜葯、通便藥、止瀉藥等，如有失眠、焦慮的患者，且上述治療效果不佳的，可適當給予抗抑鬱葯、改善睡眠葯等。」黃衛表示。

此外，生活治療方面要規律飲食，早睡早起，避免煙酒，避食過熱、過冷、辛辣刺激食物（如辣椒、韭菜、蔥、姜、蒜），飲食以清淡為主。黃衛建議，在此期間的飲食可從簡單的食物開始，如粥、面等，再慢慢添加其他食物，如果添加食用某類食物出現了胃腸不適，那麼就可以將該種食物暫時排除出日常飲食當中。

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醫生常用哪些檢查手段來診斷？

實驗室檢查：血常規、糞便常規、肝腎功能、電解質、腫瘤標記物等；2.影像學檢查：消化系統超聲、上下腹部CT、增強CT、MRI等；3.內鏡檢查：胃鏡、結腸鏡等，排除消化道早期癌症。

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