台灣營養師林林孟萩：讓「技能」伴你成長

最新 02-11

這天我去病房，剛進門小青媽媽就拉著我手抱怨：「林營養師，你來的正好，我跟小青說不能吃垃圾食品，她不聽，又偷吃了巧克力，看吧，現在血糖高了！」小青在一旁嘟著嘴，瞪著媽媽。

小青，13歲，剛被診斷出1型糖尿病，目前使用胰島素治療，一天打4針。我看著小青，微笑著對她說：「小青，我們一起來學『算醣』好不好？我教你看營養標籤，以後你再想吃零食，自己就能算出來需要多打幾個單位的胰島素，很方便的！」當天，小青興緻勃勃地跟我學了醣類代換（見下文）。

第二天我去找小青的時候，她拿出一堆零食，八寶粥、巧克力、棒棒糖……算的可起勁了，不一會就全算了一遍。出院前，她不僅學會了醣類代換，也知道了胰島素劑量如何調整。

之後我們一直保持著微信聯繫，有一天小青媽媽在微信里焦急的找到我，我問：「發生什麼事啦？」小青媽媽說：「小青中午沒打胰島素，卻騙我說已經打了。她的瞬感血糖儀上顯示血糖一直高，怎麼可能打了？這孩子開始撒謊了，哎！」

我試探著問：「小青媽媽，小青除了沒打針，還有沒有其他異常情況？例如緊張、生氣、焦慮。」「啊！她今天學校考試，看她很緊張，這也會影響血糖嗎？」「是啊！除了飲食、藥物、運動，1型糖尿病患者的血糖還可能受情緒、壓力，甚至生理期的影響。」「原來這樣啊！我剛剛可能真的罵錯她了！」小青媽媽自責的說。

1型糖尿病患者因為年紀小，照護上需要更加註意。營養方面常遇到飲食過度限制，患者偷著吃，不願讓醫生及家人看到，我們反而沒法了解患者的生活方式與血糖之間的關係。與其互相猜測，不如「化敵為友」，教他們學會調整血糖、醣類代換、營養標籤判讀等，讓這些「技能」伴隨著小朋友一起長大。

延伸閱讀

什麼是碳水化合物計數法

碳水化合物計數法，也稱醣類計算，是將含有 15g 碳水化合物的食物數量作為一個交換份，根據此交換份，制定糖尿病患者每日碳水化合物攝入量，合理調配食物種類和數量，增加食物搭配靈活度。

碳水化合物計數三部曲

1. 哪些食物含有碳水化合物

穀類，比如麵包、麵條、義大利面、蘇打餅乾、米製品、米飯

水果，比如蘋果、香蕉、草莓、芒果、檸檬和橘子

乳製品，比如牛奶和酸奶

豆類，包括干豆、扁豆、豌豆

零食和甜食，比如蛋糕、餅乾、糖果和其他甜點，果汁、軟飲料、果汁飲料、運動飲料和能量飲料。

含糖蔬菜，尤其是「澱粉」蔬菜，如土豆、玉米、豌豆，豌豆和玉米，被稱為「澱粉類蔬菜」，因為它們富含澱粉。這些蔬菜比非澱粉類蔬菜含有更多的碳水化合物。

注意不含碳水化合物的食物：肉類、魚類和家禽，大多數的乳酪、堅果、油和其他脂肪及非澱粉類蔬菜的，比如蘆筍、西蘭花、芹菜、毛豆、生菜、萵苣、辣椒、菠菜、西紅柿和西葫蘆。

2. 計算攝入的食物中含有碳水化合物的總量

（1）通過稱重或目測估算

例如，以下數量的富含碳水化合物的食物含有 15 克碳水化合物:

註：標準碗，直徑 11.5 cm，深度 5 cm

（2）通過閱讀食物營養成分表計算

營養標籤會註明：

如果有兩份，就把1份食物中所含有的碳水化合物的克數乘以實際份數，如圖，1 份 11.3 g，2 份，則 11.3×2=22.6，得到的碳水化合物的總質量數是 22.6 g。

3. 把每一餐的碳水化合物量相加得到全天的量，例：

碳水化合物攝入量直接決定了餐後血糖水平，合理攝入碳水化合物對餐後血糖的控制尤顯重要。根據《中國糖尿病醫學營養學治療指南》，每個人每天需要多少碳水化合物，應遵循一個底線和個體化的原則，建議每個人碳水化合物攝入最小量為 130 g/天，一般女性每餐攝入 3～4 份(45～60 克) ，男性攝入 4～5份 (60～75 克)。