壓瘡的九大護理誤區，第一條可能你就做過……
扶傷
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今天的慢性傷口門診，身材瘦小的陳阿姨推著因車禍癱瘓的兒子前來就診。
去年國慶，一場車禍造成了陳先生此刻的這副模樣：下半身癱瘓、全身多處壓瘡。
陳阿姨
蔡醫生，這幾個月，我沒日沒夜地照顧他，出院的時候護士交待說要定時給他翻身，我照做了呀。
陳阿姨
我還怕他躺久了不舒服，每次翻身我還會幫他按摩一下。
陳阿姨
聽別人說腳後跟懸空比較好，這樣比較不會壓到，我還特地拿了個東西墊在腳脖子那。
辛辛苦苦的照顧，可結果卻不盡如人意，直到來就診的時候，陳阿姨還不明白究竟問題出在哪了。
其實預防壓瘡是有講究的，今天扶傷君便和大家聊聊如何正確、有效的預防壓瘡。
01
遠離壓瘡護理誤區
誤區一：勤按摩受壓部位
以為可以促進血液循環，預防壓瘡，其實不然。
若受壓部位已出現發紅或水泡，不可按摩
因按摩力度或時間掌握不當，可能會加重損傷、造成皮膚破潰。
對於卧床患者我們應給予肢體的被動鍛煉，而不是按摩患處皮膚。
誤區二：過度清潔皮膚
過度清潔皮膚，會降低皮膚的防禦能力。
清洗皮膚建議使用32～34℃溫水；
如需使用皂液，建議選擇弱酸性或中性皂液，每天使用一次即可。
不建議使用鹼性皂液或酒精擦拭皮膚
因其會使皮膚外層的保護性角化組織脫落，降低皮膚的防禦能力。
誤區三：使用粉劑保持皮膚乾燥
爽身粉等粉劑會堵塞毛孔，
對皮膚健康不利，不建議使用。
誤區四：使用環形防護墊「減壓」
錯誤的以為使足跟懸空，就可以預防壓瘡。
實際上這些環形器械增加了新的受壓點，
邊緣產生的高壓會加重組織損傷。
正確的做法應該是將枕頭或泡沫墊放在小腿下，使足跟抬起。令整條腿部的重量沿小腿分散，完全解除足跟部的壓力，以免出現高壓區域，特別是跟腱處。
誤區五：只看局部不看全身
以為局部使用好的藥物就能促進癒合，實際壓瘡的治療是一個系統工程，需要綜合調理、整體干預。
誤區六：自行塗抹各種藥物
患者就診時，傷口上常布滿了各種草藥或藥粉等異物。不僅不利於觀察傷口情況，也會增加傷口感染的風險。
誤區七：自行使用抗生素
以為可以抗感染，實際用藥不當可能導致細菌耐葯，增加治療難度。如需使用抗生素，請在醫生指導下使用。
誤區八：暴露傷口使其結痂
以為結痂即是癒合，實際上痂下癒合，很容易形成痂下積液感染。
正確的做法應該是對傷口進行清創並包紮，使其濕性癒合。
誤區九：使用烤燈
以為可以促進傷口癒合，可結果並非如此
烤燈可增加局部組織的耗氧，
加速組織壞死，壓瘡患者應避免使用。
02
要做到六勤
一、勤擦洗
要常為卧床患者擦洗身體、保持皮膚清潔
汗多及大小便失禁時要隨時清理，避免潮濕及排泄物長期浸漬、刺激皮膚。
擦洗時動作要輕柔。
二、勤翻身
翻身是預防壓瘡最簡單、有效的方法。
注意事項：
1、通常情況下，照護者至少應每2小時為患者更換一次體位，並在骨隆突處放置軟枕等支撐物，以減少局部受壓。
2、可使用30°傾斜側卧位（右側、仰卧、左側交替進行），避免90°側卧位或半坐卧位等使壓力加大的躺卧姿勢。
3、卧床患者床頭抬高角度應小於30°，避免身體下滑形成的剪切力損傷皮膚（除非病情需要，或出於進食、消化因素考慮）。
4、翻身時，應先將身體抬起，再挪動位置，避免拖、拉、推等動作，以防皮膚損傷。
5、照護者最好制定翻身時間表，並做好記錄，以避免忘記。
三、勤觀察
為患者擦洗身體或更換衣物時，
要查看皮膚有無壓紅、水泡、破潰等現象。
發現異常應及時諮詢專業的醫護人員，使壓瘡能儘早得到專業的治療與護理。
四、勤做肢體被動鍛煉
對於長期卧床、無自主活動能力的患者，
照護者應每日對其進行肢體被動鍛煉。
儘可能維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環，減少壓瘡的發生。
五、勤整理
保證床單、衣物平整，
以免皺褶處損傷皮膚。
六、勤更換
保持床單、被罩及衣物的清潔乾燥是預防壓瘡的重要措施，要做到隨濕隨換。
最好為患者準備柔軟的棉質被服。
03
要做好皮膚護理
乾性皮膚可使用潤膚霜；
受刺激物浸漬區域可使用皮膚保護物（壓瘡保護貼、皮膚保護劑等）；
小便失禁者可使用紙尿片或紙尿褲、使用尿套或留置導尿管；
大便失禁者可安裝造口袋或收集器材。
如果患有糖尿病或血液疾病，更需要特別小心照顧皮膚。
04
積極治療原發病
改善機體營養狀況有利於促進機體的康復、保持皮膚健康，如果患者進食困難，需向醫生諮詢如何使用營養補充劑。
今天和大家分享了壓瘡的預防，
下一期我們來聊聊壓瘡要如何治療。
【聲明】
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關於本文
作者：蔡秋妮
廈門大學附屬中山醫院 國際傷口治療師
擅長：壓瘡、外科感染、液化傷口
糖尿病足、下肢靜脈潰瘍
燒傷/燙傷等傷口及失禁、造口護理
編輯：微揚
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