如何發現和治療頸動脈斑塊？

文章作者：黃劼 醫生

所在醫院：成都大學附屬醫院

所在科室：神內科

隨著生活水平的提高，缺血性腦卒中患者也逐漸增多。腦卒中一旦發病，除影響壽命外，更降低病患及家人的生活質量，給社會和家庭帶來沉重的負擔。研究表明：動脈粥樣硬化斑塊是發生腦梗塞最重要的病因，它是在血管硬化、血液性狀、血流衝擊等因素的作用下，血管壁內逐漸形成硬化斑塊，並不斷長大造成腦動脈狹窄、閉塞，或崩解、脫落後導致腦栓塞，嚴重者甚至危及生命！高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙以及肥胖等均可加速動脈粥樣硬化的進程。

那麼，我們如何知道腦部的血管是否有動脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊是否引起腦動脈狹窄呢？目前主要的診斷方法有：經顱多普勒TCD、頸動脈及椎動脈彩色B超、磁共振或CT（電子計算機斷層掃描）的腦動脈成像、腦血管造影等。前兩者價格便宜、操作方便，可作為門診篩查；磁共振或CT的腦動脈成像價格稍貴，可以在門診直接檢查，也常作為門診檢查發現異常後，住院進一步診治的主要手段。而腦血管造影是顯示腦血管病變最清晰、最全面的檢查，是診斷腦血管疾病的金標準。

許多研究表明，如果能抑制動脈粥樣硬化斑塊的發展，那麼腦卒中的發生率將大大降低。嚴格控制高血壓、高血糖這些血管危險因素，不吸煙、不酗酒、不吃太咸和太油膩的食物、適當體育鍛煉等都可延緩動脈粥樣硬化的發展。當然，保健措施只是一方面，如果已經發展到了形成大動脈斑塊的程度，則需要更積極的干預。常用的治療方法有兩種，即藥物療法和介入治療。藥物治療通過口服他汀類降脂葯等，可使斑塊穩定或延緩其發展進程。他汀療效好，副作用也很小，可以大大改善患者的生活質量。

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