股骨頭壞死是「不死的癌症」嗎？
編者按：為什麼會發生股骨頭壞死？股骨頭壞死怎麼辦？別著急，今天我們就特邀骨科專家俞海明主任來給大家做個詳細的介紹。
一、 股骨頭壞死是導致股骨變形、塌陷、髖部疼痛、跛行的一種致殘性病變。
二、 為何會出現股骨頭壞死？
因為髖關節是人體活動最大的關節之一，而股骨頭是髖關節的核心部件，她吃苦耐勞，身懷絕技，活動大，一言不合還會來個「劈叉」。
為了配合髖關節完成如此優美的動作，股骨頭需要發育成大圓球形，而她的脖子-----股骨頸卻必須保持苗條身材，但是她的血管供應卻和「自古華山一條路」一樣，細長而弱，而且缺少「輔路」的側枝循環，一旦發生「交通事故」（骨折、創傷）或者「道路不通暢」（血流堵塞）就可能導致股骨頭供血障礙，而導致壞死。
三、導致股骨頭血供障礙有三大常見病因---酒精、激素、創傷
1、先說酒精：醫生你在忽悠我們嗎？酒難道不是活血化瘀加速血液循環嗎？
Sorry，少量飲酒確實可以加速血液循環，也沒有明顯害處，但是本醫師說的是以下這種情況： 長期大量飲酒的，一般需每周「白酒修鍊」3次以上，日積月累10-20年的「功力」才會把股骨頭練殘。
醫學發現：酒精是成年男性股骨頭壞死最常見病因，好發於30-50歲。
科學解釋：大量飲酒可致血液粘滯度增加，血流緩慢造成骨微循環障礙，對於本身」道路狀況不好」的股骨頭血供來說，容易導致「交通阻塞」，其次酒精具有細胞毒性，長期飲用會使骨細胞變性、壞死，而導致股骨頭髮生無菌壞死。
2、激素：成年女性常見病因，多見於長期大量使用激素或者短期使用大劑量激素者，如系統性紅斑狼瘡（當然狼瘡這類風濕病常存在血管炎，病情活動本身即易影響股骨頭血供）、皮膚病、哮喘、腎病等需長期使用激素患者。SARS發病期間，患者需在短期使用大量激素，結果後期不少人出現股骨頭壞死。
科學解釋：長期使用激素可造成造成血液粘稠度增加（又是這個禍害）、血脂增高、脂肪栓塞，骨質疏鬆、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死，導致股骨頭壞死。
3創傷性：有了前面的基礎知識就不難理解股骨頸骨折是股骨頭壞死的常見因素了。
四、患了股骨頭壞死怎麼治療？難道真的不治了嗎？
雖然科學家們正在使出洪荒之力解決股骨頭壞死的世界難題，但是很遺憾目前為止還沒有科學證實有哪個特效藥可以阻止股骨頭壞死的進展。如果有某個網站說某種神葯可以治療股骨頭壞死-------抱歉一定是騙子！
研究表明二膦酸鹽（阿侖膦酸）可以用於緩解癥狀；高壓氧、體外衝擊波、電刺激、脈衝刺激均不能控制股骨頭壞死進展，幹細胞移植作用尚未獲得肯定。
怎麼辦？
那該怎麼辦？還有挽救餘地嗎？
----有的！早期診斷早期選擇保髖治療，可以延緩甚至部分治癒股骨頭壞死！
如何保髖？
------要根據股骨頭壞死分期決定是否可以保髖治療。
首先存在長期飲酒、激素、創傷的三大高危因素的人群一旦出現髖部疼痛或者膝蓋前方疼痛（放射痛）要儘早找骨科專科醫師就診，明確股骨頭壞死的分期。
簡單說在股骨頭壞死分成4期，其中1期和2期股骨頭外觀還完整時可以選擇保髖治療，但是到了3期4期股骨頭已經塌陷時再選擇保髖治療就不恰當了，基本只能做人工關節置換。
目前有多種保髖手術方案，其中單純的股骨頭髓芯減壓是目前唯一證實有效的微創措施，股骨頭減壓聯合骨移植或者其他植入物並沒有更好的療效。股骨頭減壓聯合鉭金屬棒植入在一部分人群可以延緩股骨頭塌陷 。
股骨頭減壓聯合鉭金屬棒植入
全髖關節置換術適用於股骨頭已經塌陷的中晚期患者，人工全髖置換被稱為20世紀最成功的骨科手術，90%以上患者可以使用10年以上長期效果優良！
我院骨科姚學東主任團隊在福建省率先開展各種微創全髖關節置換術，手術創傷小、恢復快！患者術後第一天下地，術後1-6周丟棄拐杖。
微創DAA全髖置換術，經肌肉間隙不切斷肌肉
典型病例：男性，40，雙側酒精性股骨頭壞死，雙側同期行微創前側全髖關節置換術（DAA），術後第一天下地，術後6天出院，術後2周自己開車來醫院複診。
編輯 陳小青
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