「葯」有知識：談談中藥生品與炮製品

清晨剛一上班，有位患者急匆匆地來到醫院藥品諮詢台，他在我們面前打開一劑湯藥，拿出一味中藥詢問道：「藥師，請問您為什麼我在咱們醫院拿到的黃芪和在藥店買的不一樣呀，會不會搞錯了？！」我的同事在仔細辨認後，說道：「請您拿出醫生開的藥方我看一下好嗎？」於是，問題在藥師審核處方後迎刃而解。原來，醫生為這位患者開的是「炙黃芪」，是用蜂蜜炮製過的，而他在藥店買到的是「生黃芪」，是沒有蜜炙過的生品，難怪從外觀上看，會有所區別。藥物諮詢過程中，我們時常會遇到這樣的問題，為了解開患者心中的疑竇，筆者特撰此文讓您了解一下中藥生品與炮製品。

中藥炮製是我國特有的一項藥物加工技術，是指根據中醫藥理論，依照辯證施治、用藥的需要和藥物自身性質以及調劑、製劑的不同需要所採取的一項製藥方法。中藥炮製品有一個複雜的分類，根據炮製方法和工藝的不同可分為以下一些種類：1、凈製品；2、切製品；3、炒製品；4、燙製品；5、煅製品；6、制炭品；7、蒸製品；8、燉製品；9、燀製品；10、煮製品；11、酒製品；12、醋製品；13、鹽製品；14、薑汁炙品；15、蜜炙品；16、油炙品；17、水飛品；18、制霜品；19、煨製品；20、提凈品；21、乾餾品；22、烘焙製品；23、發酵製品；24、發芽製品；25、複製製品；26、特殊製法製品，由於不同的臨床需要，對相應的藥材進行加工，所用工藝亦會不同，因此我們才會見到五顏六色的中藥。在我國，數千年來中藥在防病治病中起到了重要作用。中醫在診斷疾病中，用藥十分講究，特別對生品和炮製品，應用上是有區別的，在臨床用藥上，要特別注意，但是此點往往被一些人忽視。認為只要是此葯就行了，不對中藥生、製品認真區分，不按處方要求調配，導致貽誤病情，達不到治療效果。特別是毒劇藥，更要依法炮製，要參照《中國藥典》有關炮製方法進行操作，這樣才能降低毒性，確保用藥安全。今天我主要向大家介紹兩個加輔料炮製的常用中藥，一個是黃芪，一個是何首烏。

生黃芪

炙黃芪

生黃芪與炙黃芪

黃芪，始載於《神農本草經》，又名黃蓍。味甘，性微溫，歸脾肺經。功效為補氣昇陽，益衛固表，托毒生肌，利水退腫。主要用於：1.脾肺氣虛或中氣下陷之證；2.衛氣虛所致的表虛自汗；3.氣血不足所致的癰疽不潰或潰久不斂；4.浮腫尿少。還可用於氣虛血瘀導致的肢體麻木，關節痹痛，以及氣虛津虧的消渴證。使用上要注意，本品補氣昇陽，易於助火，又能止汗。故凡表實邪盛，氣滯濕阻，食積內停,陰虛陽亢，癰疽初起或潰後熱毒尚盛等證，均不宜用。用法用量是煎服，每劑10克--15克，但根據病情有時大劑量可用至30克--60克。臨床上常用的是生黃芪和炙黃芪。一般來說，補氣昇陽用炙黃芪，炙黃芪就是用蜂蜜水炮製過的黃芪，外觀為顏色金黃、有光澤且能清晰地見到藥材切面的紋理，手捏乾燥鬆脆毫無發粘的感覺。而托毒生肌，利水退腫多生用，生黃芪就是藥材晒乾以後經過凈制的切片。使用時兩者需明辨。

生何首烏

制何首烏

生何首烏與制何首烏

何首烏始載於《開寶本草》，味苦、甘、澀，性微溫。功效為補肝，益腎，養血，祛風。主要用於：1.肝腎不足，精血虧虛，症見頭暈，眼花，腰膝酸軟，鬚髮早白。2.解毒，截瘧，潤腸。a.可治瘡瘍，瘰癘；b.久瘧體虛，氣血兩虧； c.精血不足，腸燥便秘。使用上要注意，不宜與胡蘿蔔或萊菔子同服 ，另外，大便溏泄及濕痰較重者也不宜服用。用法用量是煎湯內服，每劑10～30g。何首烏使用不當、劑量過大或服用時間過久都會引起不良反應，尤其是生首烏。生何首烏一次的用量不能超過60g，否則可出現腹瀉、腹痛、腸鳴、噁心、嘔吐，重者可見痙攣、抽搐、躁動、呼吸麻痹等癥狀。還有，因本品含大量鞣質，煎煮或炮製時忌用鐵質器具。服用時不宜與含鐵離子的化學藥品如硫酸亞鐵、皂礬、磁石、鐵落、代赭石、禹餘糧等含鐵藥物同用，以防降低療效。臨床應用有生首烏和制首烏之別。生首烏是藥材洗凈，切厚片，乾燥而得，能解毒，消癰，潤腸通便。主治瘰瘍瘡癰，風疹瘙癢，腸燥便秘。制首烏是以黑豆汁拌勻，蒸至內外均呈棕褐色，晒乾而成，功能補肝腎，益精血，烏鬚髮，強筋骨。主治血虛萎黃，眩暈耳鳴，鬚髮早白，腰膝酸軟，肢體麻木，崩漏帶下，久瘧體虛。現代中醫臨床上還常用於治療高脂血症。生、制首烏雖性味相同，功效主治卻不同，不得不辨。實驗表明，其成分、作用毒性均有差異，生首烏經炮製成制首烏後，輕度瀉下作用消失；生首烏有明顯毒性，而制首烏毒性甚小。

通過以上我介紹的兩個品種，不知您對中藥生品與炮製品是否有了一些了解。其實，中藥炮製有幾千年歷史，歷代醫藥學家都十分注重中藥炮製。明代陳嘉謨在其《本草蒙筌》中指出，「凡葯製造，貴在適中，不及功效難求，太過則氣味反失。」明代著名醫藥學家李時珍在他巨著《本草綱目》收載的藥物中，大多列有「修治」一項，介紹當時藥物炮製經驗的重要性。中藥炮製是我國歷代醫學家在長期醫療活動中逐步積累和發展起來的製藥技術，它對中醫臨床用藥起了重要作用。而中醫運用中藥又常常是組成復方應用，中藥材的炮製方法通常又是根據組方的需求而定的。炮製與藥方的療效緊密結合，因此需要我們用好生品與炮製品，發揮他們各自的長處，為公眾的健康服務。

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