牙齦腫痛、出血，真的是嗎？

作者：北京口腔醫院王府井部

口腔綜合科主治醫師王瀟瀟

氣候乾燥，因為牙齦「上火」前來口腔醫院就診的病人越來越多，36歲的劉先生就是其中一位。

劉先生訴說年底工作繁忙，經常熬夜加班，最近感覺牙齦腫痛，而且幾乎每天刷牙的時候都會出血。

圖片來源：588ku.com

他認為自己是「上火」了，用鹽水漱口，自己買了消炎藥服用，還買了藥物牙膏來用，牙齦腫痛的情況似乎好了一點，但牙齦出血的情況越來越嚴重，有時早上睡醒就能發現唾液中有血。實在沒辦法了，這才想到來醫院就診。

醫生檢查後告訴劉先生，他得的是牙周病，並不是所謂的「上火」。

什麼是牙周病？

牙周病是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，是導致成年人牙齒喪失的首要原因。

牙周病最常見的兩類是牙齦炎和牙周炎。

牙齦炎一般僅累及牙齦組織，常表現為牙齦出血，口腔異味等，這時通過洗牙等治療，以及有效的維護，可使牙齦組織恢復健康。若不能堅持維護，牙齦炎可再次複發。長期反覆發作的牙齦炎不及時治療，則有可能發展成牙周炎。

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牙周炎除了牙齦的炎症，還累及了牙周支持組織（牙周膜、牙骨質、牙槽骨）。所以除了牙齦出血，還會出現牙齦退縮、牙根暴露、牙齒鬆動、牙齦腫痛、牙周溢膿等癥狀，最後的結果就是導致牙槽骨吸收，牙齒鬆動脫落。這時需要進行更加複雜的治療，不僅療程長、痛苦大、花費高，而且治療效果也不如牙齦炎。

哪些因素會導致牙周病？

牙周病的危險因素包括局部因素和全身因素。

局部因素：最主要的是牙菌斑和牙石，它們裡面的微生物及其產物是引起牙周病的罪魁禍首。另外，牙列擁擠、食物嵌塞、不合適的假牙、不良的口腔習慣（如：口呼吸、吐舌、牙刷創傷、夜磨牙）等因素也會促進或加重牙周炎。

全身因素：牙周病的發生與全身健康狀況有很大關係。吸煙者、糖尿病、內分泌失調的病人更易患牙周病，某些血液病、血友病、艾滋病及長期服用某些藥物的患者也會出現牙齦紅腫、出血、增生等癥狀。遺傳因素及精神壓力大、過度疲勞也是牙周病的危險因素。

牙周病有哪些危害？

牙周病最直接的危害就是牙齒缺失，同時還會影響全身健康。

牙周病可以增加患心血管疾病、呼吸系統疾病、類風濕關節炎的風險；影響糖尿病病人的血糖控制；影響某些類型胃病的療效，增加其複發率；增加孕婦發生早產低體重新生兒的風險。

牙周炎常見的誤區有哪些？

誤區一：牙齦腫痛、出血是「上火」，吃點「去火」葯，用點藥物牙膏就能好：治標不治本；

誤區二：牙齦出血不能繼續刷牙了：不刷牙導致菌斑堆積，反而加重牙齦的炎症；

誤區三：刷牙誰都會，不用學：不正確的刷牙方法不僅不能有效地清潔牙齒，還會導致牙齒的缺損和牙周的損傷；

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誤區四：洗牙不好，會讓牙縫變大、牙齒鬆動：洗牙時的不適只是暫時的，讓牙縫變大、牙齒鬆動的是牙石，不是大夫；

誤區五：牙周病治療一次就好了：牙周病需要定期複查，終身維護（只要有牙就要維護）。

牙周炎的日常保健方法有？

1.早晚刷牙，飯後漱口

每天刷牙2～3次（有條件的話，能夠飯後刷牙更好），每次至少3分鐘，選用軟毛牙刷，採取Bass法刷牙。

BASS刷牙法：

將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕輕加壓，使刷毛一部分進入齦溝，一部分在溝外並儘可能伸入兩牙之間間隙內，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前後方向短距離的水平顫動8～10次。

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圖為京剛葫蘆蛙本蛙

顫動時牙刷移動僅約1mm，每次刷2～3個牙。在將牙刷移到下一組牙時，注意重疊放置。刷上、下前牙舌（齶）面時將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進入齦溝，做上下的顫動。刷咬合面時，將刷毛垂直咬合面略加壓，使毛尖到達窩溝點隙，作前後方向顫動8～10次，再移至鄰牙。

2.清除鄰面菌斑

鄰面即兩顆牙齒相鄰部位，一般方法刷牙不能完全清除鄰面菌斑，需要使用牙線、牙籤、牙間隙刷、沖牙器等方法來補充。

對於無明顯牙齦退縮的人群適合使用牙線；在牙齦乳頭退縮或牙間隙增大的情況下，可以使用牙籤，但要注意不要損傷牙齦，不可強行進入牙齦乳頭完好處；牙齦乳頭退縮導致鄰面有間隙，鄰面外形不規則或根面有凹陷以及牙根分叉處有病變時，建議選擇適合型號的牙間隙刷。

3.定期洗牙

通常情況下，每年到醫院洗牙1～2次。

4.定期複查

牙周炎患者在牙周治療後需要定期複查，出現問題及時治療，終身維護，以防複發。

保護牙周健康需要定期檢查、早期治療、日常維護，面面俱到，才能讓您的牙齦不「上火」。

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作者：北京口腔醫院王府井部口腔綜合科王瀟瀟

審校：北京口腔醫院王府井部口腔綜合科主任葛化冰

編輯：Likasi

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