春節醉酒自救指南
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我們這裡只討論醉酒之後在醫院外自己可以做的事情，不討論醫院內的處理；只討論醉酒的處理，不討論喝了假酒的處理（喝了假酒就趕緊去醫院吧）。
本期目錄：
一、醉酒的概述
二、醉酒的臨床表現
三、醉酒的嚴重危害
四、醉酒的醫院外處理
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一、醉酒的概述
急性酒精(乙醇)中毒俗稱醉酒，系指飲酒所致的急性神經精神和軀體障礙。通常是指一次性飲大量乙醇類物質後對中樞神經系統的興奮、抑制的狀態。
急性酒精中毒與急性酒精過量難以界定。同時，人對酒精的耐受劑量個體差異極大，中毒量、致死量都相差懸殊，中毒癥狀和程度也不同。成人一次口服最低致死量約為純酒精250~500ml，小兒為6~30ml。
啤酒含酒精3%~5%；黃酒含酒精16%~20%；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精18%~23%；低度白酒含酒精24%~38%；白酒含酒精40%~65%。飲酒後，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，先是轉化為乙醛，又轉化為乙酸，乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。據報道成人的肝臟每小時約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過機體的解毒極限就會引起中毒。能飲酒與不能飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。
二、醉酒的臨床表現
（1）興奮期：當血酒精含量在200~990mg/L時，眼睛發紅 (即結膜充血 ) ,臉色潮紅或蒼白、輕微眩暈、乏力；自控力喪失、自感欣快、語言增多、逞強好勝、口若懸河、夸夸其談、舉止輕浮；有的表現粗魯無禮、易感情用事、打人毀物、喜怒無常。絕大多數人在此期都自認沒有醉，繼續舉杯，不知節制；有的則安然入睡。
（2）共濟失調期：此時酒精含量達1000~2999mg/L。表現動作笨拙、不協調，步態蹣跚、語無倫次、發音含糊；眼球震顫、躁動、復視。
（3）昏迷期：血酒精含量達3000mg/L以上。患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴重者昏迷，心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐後嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、觸痛、肌腫脹、肌無力）的報道。有的酒精中毒病人還可能出現高熱、休克、顱內壓增高等癥狀。酒精因抑製糖原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖，可加重昏迷。
「醉酒」的本質不是「興奮」，是酒精引起的中樞神經系統的抑制狀態，並有可能出現循環系統、呼吸系統、消化系統的功能紊亂。當大腦皮層被抑制時，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現一些失控的興奮行為；當皮層下中樞也受抑制時，這種表面興奮的現象才會消失。因此，無論表面看來是「興奮」還是「抑制」，「醉酒」的本質不是興奮而是抑制。
急性酒精中毒的患者處於第三個階段時最危險、也最具有麻痹性。當患者趴在桌子上休息或者昏睡的時候，一起的喝酒的人通常會錯誤的認為是在「休養生息」，忽視了患者的身體狀況和表現出的癥狀。處於昏睡狀態的患者，很有可能因為呼吸、循環衰竭而死亡，當周圍的人發現的時候，為時已晚。
三、醉酒的嚴重危害
醉酒嚴重的可能致死，造成死亡的主要原因如下：
（1）酒後外傷。特別是顱內出血是死亡的常見原因；
（2）窒息。酒精中毒昏迷者失去了自我防護能力，如果處於仰卧位，嘔吐物堵塞呼吸道，就可導致窒息缺氧死亡。
（3）誘發腦出血。酒精可興奮交感神經，造成血壓急劇升高，進而導致腦出血發生。
（4）誘發心臟病。酒精可誘發冠狀動脈痙攣及惡性心律失常，進而導致心源性猝死的發生。
（5）誘發急性胰腺炎。飲酒會對胰腺腺泡產生毒性作用，造成胰腺損害，同時也會對胰腺外分泌功能產生影響，使胰液中高濃度的蛋白髮生沉積形成栓子，進而堵塞部分胰管，導致急性胰腺炎。
（6）誘發低血糖。當大量飲酒，特別是空腹喝酒時，由於酒精在肝內氧化，造成糖異生作用減弱，待有限的肝糖原被動用以後，即發生低血糖。同時，酒精刺激胰島素的過度分泌也會造成低血糖。
（7）雙硫侖樣反應。患者在飲酒前後或期間如果應用青黴素、頭孢、甲硝唑等藥物，會出現類似於服用戒酒藥雙硫侖後飲酒的反應。患者主要表現為面部潮紅、視物模糊、頭痛、氣短、胸悶、噁心、嘔吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、嚴重者出現血壓下降、呼吸困難，甚至發生意識喪失、驚厥及死亡。
四、醉酒的醫院外處理
（1）合理飲食。可進食一些酸湯類食物，給予大量檸檬汁口服，同時鼓勵患者多飲水，以促進排尿。
不建議使用濃茶及咖啡等刺激性物質。喝濃茶、咖啡能興奮神經中樞，有醒酒的作用 ,但由於濃茶和咖啡都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時機體的失水，而且有可能使乙醇在轉化成乙醛後來不及再分解就從腎臟排出，從而對腎臟起毒性作用；另外，濃茶和咖啡有興奮心臟、加快心率的作用，加重心臟的負擔；濃茶和咖啡還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激。
有許多人喜歡醉酒後口服高滲糖，其實不可取。高糖固然可快速緩解低血糖狀態，並為臟器、大腦提供能量，但它產生的脫水效應將進一步加重組織內失水，並使外周鉀離子內移，加重血鉀的不平衡。
（2）注意保暖。醉酒者全身血管擴張，散發大量熱量，有些甚至有寒戰，且此時患者判斷力減低或反應遲緩，尤其是在寒冷的環境中，易造成低體溫。此時應適當提高室溫，加蓋棉被，做好保暖措施，並補充能量，及時更換濕了的床單、衣服，避免受涼。如果患者出現低體溫，應該把體溫緩慢地提高到正常水平（每小時提高≤ 0.6℃），較迅速地復溫容易引起不可逆的低血壓。
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（3）立即反覆催吐。大量飲酒後如果出現不適感，催吐是防止酒精中毒最有效的措施，可以大大減輕患者的痛苦和傷害，起到事半功倍的效果。可以用刺激咽喉的辦法 (如用手指等 )引起嘔吐反射，將酒等胃內容物儘快嘔吐出來。因為飲入的酒精大多在1小時內被吸收，因此建議在飲酒1小時內採用這種方法，如果飲酒超過1小時，效果將大大下降。
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（4）防止誤吸窒息。誤吸是醉酒後發生死亡的主要原因。醉酒者身邊一定要有人看護，直至患者清醒為止，千萬不要讓其獨睡，否則患者在睡眠時有可能因嘔吐而發生窒息死亡。注意將醉酒者的頭偏向一側，一定不能仰卧位，防止嘔吐物誤吸進入氣管，誘發吸入性肺炎甚至導致窒息，或嘔吐物刺激氣管，通過迷走神經反射引起反射性心臟停搏。
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（5）對於昏睡和昏迷的患者，以及老年人、有高血壓、糖尿病、心血管疾病或者合併顱腦損傷的患者，應該及時送去醫院檢查治療。在到達醫院前要讓患者採取側卧體位，並注意保持患者呼吸道通暢。
我們中華民族有著悠久的酒文化，也有著品類豐富的各種美酒。我們要認識到飲酒是為了助興，醉酒甚至出現意外就成了敗興了。春節臨近，大家適量飲酒，不要勸酒，倡導文明酒桌文化！
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