中老年人骨折多因為骨量流失，判斷是否骨質疏鬆、有骨折風險，需要用到骨密度檢查！你知道如何讓骨骼更健康嗎？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹骨密度測試的注意事項。

骨密度測試是能夠測量出骨骼中所含礦物質（如鈣）密度的X射線檢查，測量結果有助於判斷骨骼的強度。

為什麼要進行骨密度測試呢？

隨著年齡的增長，我們會流失一些骨量使骨骼變薄（稱為骨質減少），這是骨量新生速度比原有骨骼組織分解速度慢造成的。而骨骼在這個過程中會失去鈣質或其他礦物質，變得更輕、密度更小，使得骨骼更脆弱而容易骨折。

隨著骨量的降低，骨質減少可能導致骨質疏鬆，骨骼越「厚」，就會越慢發生骨質疏鬆症。雖然男性也可能出現骨質疏鬆，但骨質疏鬆在65歲以上的女性中最為常見。

如果你的骨密度低於正常水平，可以通過以下方法來增加骨骼強度和骨骼力量：

• 鍛煉；

• 舉重；

• 使用組合健身器材（如下圖）；

• 攝入足量的鈣和維生素D。

以下這些情況需要做骨密度測試：

• 所有65歲及以上的女性，以及因骨質疏鬆導致骨折風險較高的女性 ；

• 骨質疏鬆風險高的男性，如70歲以上；

• 患有甲狀旁腺功能亢進的男性和女性；

• 長期服用皮質類固醇（如強的松）的男性和女性；

• 檢查治療2年或更長時間骨質疏鬆的男性和女性的治療效果。

雌激素是骨密度的關鍵。

女性比男性骨質疏鬆症更多，因為絕經後雌激素水平的下降會導致風險上升。美國國家骨質疏鬆症基金會表示，絕經後女性的骨質密度在5年左右可以下降20%之多。「雌激素能使骨細胞控制消耗的舊骨，」美國加州伯克利分校臨床骨密度專家和《Dr.Lani"s No-Nonsense Bone Health Guide》的作者Lani Simpson解釋說，「當女性沒有月經或不能生產足夠的雌激素時，最終結果就是骨質流失。」達到65歲左右，男人也會失去骨量，有骨質疏鬆症的風險。

測量骨密度的3種方法

1.雙能X線吸收法（DXA）

這是測量骨密度最準確的方法。測試中，需要使用兩束不同的X射線來估測人體脊柱和髖骨的骨密度。強壯、質密的骨骼能夠通過的X射線更少，測試中會比較兩束X射線被骨骼和軟組織擋住的量。DXA可以測量出低至2％的年骨質損失量，並且測量快速使用的輻射劑量比較低。而單能X線吸收測定法（SXA）可用於測量腳跟和前臂的骨密度，但SXA的使用次數不像DXA那麼高。

2.外圍雙能X線吸收法（P-DXA）

是雙能X線吸收法的一種，用來測量手臂或腿部骨骼的密度，如手腕，但不能用來測量骨折風險最高的臀部和脊柱骨骼密度。P-DXA機器是種攜帶型設備，在醫生的辦公室里即可進行測量。P-DXA的輻射物劑量也較低，測量結果出來的也比DXA快。但P-DXA不能像DXA那樣，用於檢測治療骨質疏鬆藥物起效的效果。

3.雙光子吸收法（DPA）

使用放射性物質來測量骨密度，用於測量臀部和脊柱骨骼，DPA的輻射劑量很低，但掃描花費的時間比其他方法長。

超聲檢查通常用於疾病篩查，如果在進行超聲檢查時發現骨密度較低，建議用DXA(雙能X線吸收法)進一步確認結果。超聲檢查使用超聲波來測量骨密度，通常使用在腳跟部位，檢查快速而無痛，不像X射線等檢查方式存在潛在的有害輻射，如X射線。但缺陷在於超聲檢查不能測量最容易骨折部位髖關節和脊椎骨的密度，同樣不能應用於追蹤骨質疏鬆症藥物起效的情況。

骨密度測試有什麼風險？

在骨密度掃描過程中，你會接受少劑量的輻射，因此不建議孕婦進行骨密度測試以免影響胎兒。

骨密度測試結果怎麼看？

骨密度測試是種X射線測試，通常會在2-3天內出測試結果，測設結果有不同的表達方式，可看T-分值、Z分值。

T-分值

T-分值是你的骨密度與健康30人平均骨密度水平（也叫年輕成人參考範圍）相比較得出的數值，以標準差(SD)作為比較單位。

• 負值（-號）意味著你的骨密度與30歲的人平均骨密度相比低，負值越小骨密度意味著比30歲的人平均骨密度低得越多，如測試結果為-2.5意味著比結果-2的人骨骼密度更低；

• 正值（+號）意味著你的骨骼密度比30歲人的平均骨骼密度高、骨骼更強壯。

下表列出的是世界衛生組織給出的基於T分值的骨質疏鬆症的診斷標準。

如果骨密度測試結果較低：

• 你可能患有骨質疏鬆症，醫生會使用最低的T-分值進行診斷，比方說脊柱測試的T值結果為-3而臀部骨密度T值結果為-2，則醫生會用脊柱測試結果（-3）來確定是否為骨質疏鬆症；

• 你骨折的概率會高於平均值，也就是說你比一般人容易骨折，負值越低就越容易骨折，每變化1標準差（SD），骨折的可能性就會翻一番，比如T值為-1時骨折的風險就是T值為0時的2倍。

骨密度低可能是由以下原因導致的：

• 服用某些藥物；

• 癌症，如多發性骨髓瘤；

• 庫興綜合征，甲狀腺功能亢進和甲狀旁腺功能亢進；

• 脊柱疾病，如強直性脊柱炎；

• 更年期早期；

• 維生素D水平低；

• 過度飲酒。

Z-分值

與同年齡、性別、種族的其他人對比骨質密度結果，能夠得到Z分值，是同年齡平均值的標準差。

• 負值(-號)意味著你的骨骼密度比同年齡的人群低，負值越小說明比同年齡的人骨密度小的越多；

• 正值(+號)意味著你的骨骼密度比同年齡的多數人高、骨骼更強壯。

骨密度測試的注意事項

• 關於選用哪塊骨頭進行骨密度測試最好專家尚存在爭議，但下脊柱和臀骨是最常用的測試骨骼。通常這些骨骼更容易骨質流失和骨折，有時也為檢測腕部，而一般用超聲檢查腳跟骨頭；

• 除非檢查結果會影響到治療的決定，否則就不該進行骨密度測試，比如至多每2年進行一次骨密度檢查以確定治療效果就可以了，不需要更頻繁的進行骨密度檢查；

• DXA測量骨密度的方法正在取代老方法如雙光子吸收測定法（DPA）；

• 常規的X射線檢查不能檢測出輕微的骨量流失，骨量至少流失骨骼重量的1/4才能通過X射線檢查出問題；

• 如果骨密度低於正常水平，你可以採用恰當的方法提高骨密度、增強力量，比如加強鍛煉、舉重或使用組合健身器材，還需要攝入足夠的鈣質和維生素D，或服用一些藥物。

有助於骨骼健康的10種食物

影響骨骼健康的主要營養素有鈣和維生素D。鈣是身體機能必不可少的礦物質，存儲在骨頭中。人體需要維生素D來吸收鈣。如果飲食中沒有攝取足夠的鈣會使骨骼易碎、脆弱，容易導致骨折和疾病。以下10種強健骨骼的食物，為了骨骼健康要多吃！

1. 牛奶：牛奶不僅銷量好，而且營養豐富。研究發現，一杯牛奶中含有人體每天所需的鈣的30％左右。最重要的是，出售的牛奶通常會添加維生素D，對骨骼的健康雙管齊下。

2. 深色、綠色蔬菜：深色、綠色蔬菜，如甘藍菜、芝麻菜、豆瓣菜（西洋菜）和羽衣甘藍是最好的非乳製品鈣的來源。雖然菠菜也富含鈣，但它含有草酸，草酸不利於人體吸收鈣。

3. 鮭魚：維生素D在自然界中很少發現。然而，富含脂肪的魚類，如鮭魚是維生素D最好的來源。一頓鮭魚可以為人體提供一天所需要的所有維生素D。鮭魚罐頭包含的可食用的軟骨，也含有豐富的鈣。

4. 鯰魚：在關注魚的時候，不能錯過鯰魚。這也許是魚類中最便宜的，但維生素D的含量較高。

5. 杏仁黃油：在日常出售的堅果中，杏仁的鈣含量最高。黃油中有相同形式的鈣。杏仁黃油不含膽固醇，脂肪含量低於花生黃油，且蛋白質含量也很高。

6. 乳酪：乳酪是由牛奶製成的。牛奶中有大量的鈣。因此乳酪中自然含有大量的鈣。在各種各樣的乳酪中，馬蘇里拉乳酪的含鈣量特別高。健康的選擇是使用脫脂牛奶製成的乳酪。

7. 酸奶：酸奶是一種古老的烹飪產品，最早可以追溯到公元前2000年。由於酸奶的製備流程特殊，這種主要食物實際上的鈣含量比牛奶還要多。據研究，230g低脂酸奶可提供每日所需鈣的42％。

8. 金槍魚：金槍魚是另一種富含脂肪的魚類，它含有健康的維生素D。除此之外，它還含有大量的其它有益的營養成分，如鉀、鎂和ω-3脂肪酸。而且因為金槍魚是罐裝的，很容易買到，所以便於攜帶和添加到飲食中。

9. 雞蛋：這對於每天早餐都要吃一個雞蛋的人來說絕對是好消息。雞蛋中含有豐富的維生素D，還能改善骨骼健康。維生素D只存在於蛋黃中，所以如果你不吃蛋黃，就必須從別處獲取維生素D。而早餐時人們常喝的橙汁，可以促進維生素D和鈣的吸收。

10. 西蘭花：在所有的非乳製品鈣的來源中，西蘭花是排名第2的深綠色蔬菜。西蘭花不僅對骨骼有益，也是維生素C、纖維和抗癌物質的極好來源。

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