床邊做的中頻電療機，你了解多少呢？

作者：陶卓 審核：曾慶 編輯：劉勝樂 圖片：來源網路

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當我們為患者做理療的時候，最經常聽到的問題就是「這個是什麼？」、「這個有什麼用？」、「多久能治好？」等。因為治療時間緊，有些時候很難當場能組織語言去解釋，但是也不能因此忽略了這些，畢竟在當今社會，溝通是第一位的。

小愈寫了這一篇短文，就中頻電療儀的使用為例，選取了一些大家常見的疑問，做一個簡單的思路梳理，希望在臨床溝通方面幫到大家。

01

做這個有什麼用？

促進血液循環、消炎止痛

興奮神經肌肉

軟化瘢痕松解粘連

02

做這個多久才能有效果？

在促進血液循環、消炎止痛方面，它既有即時的療效，又有長期積累的作用。

1．即時鎮痛：

神經機制：中頻電有興奮粗纖維的作用，根據閘門控制學說，粗纖維興奮可以抑制疼痛信號傳遞到大腦。

體液機制：中頻電作用於人體，可以促進局部的內源性嗎啡釋放，嗎啡是經典的鎮痛物質，可以有效緩解疼痛。

2．多次治療後的鎮痛作用：

多次治療後， 除了上面敘述的產生即時鎮痛作用的各種因素，還有中頻電誘發軸突反射，興奮神經擴張血管、改善缺血和減輕酸中毒多次治療後的鎮痛作用。

首先在興奮神經和肌肉方面，治療只要開始做就是有效的，長期卧床的患者尤其要注意預防廢用綜合征。中頻電治療可以興奮運動神經和肌肉，引起正常骨骼肌和失神經肌肉收縮，鍛煉肌肉、起到防止肌肉萎縮的作用。

而在軟化瘢痕松解粘連方面，中頻電也能起到它獨特的作用。在軟化瘢痕松解粘連方面，音頻電療法是最經典的治療方法。應用1000-20000Hz等幅正弦電流治療疾病的方法，叫做音頻電療法。音頻電療法主要適應于于術後粘連、瘢痕疙瘩、腸粘連、肩關節周圍炎、慢性關節炎慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、聲帶結節、腰肌勞損、注射後吸收不良或硬結等。分離粘連是一個相對長的過程，中頻電刺激能擴大細胞與組織的間隙，使粘連的結締組織纖維、肌纖維、神經纖維等活動而後得到分離。

03

為什麼要貼在這裡？

（1）為什麼要貼在這裡？——神經篇

貼敷體表神經時，最經典的作用是促醒，此外，刺激周圍神經還可以誘發出相關肌肉的收縮，預防肌肉廢用性萎縮。

①促醒

對於長期昏迷的病人可以採用神經電刺激，神經電刺激包括脊髓電刺激、深部腦刺激、周圍神經刺激（正中神經和迷走神經）等。

②更易引起肌肉收縮

在這裡我們介紹其中兩種貼敷體表神經的刺激法： 正中神經電刺激法和腓總神經電刺激法。

正中神經電刺激法

正中神經是由臂叢發出，在臂部沿肱二頭肌內行走，降至肘窩後，穿旋前圓肌二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管。

電極片貼法應貼於掌面腕橫紋上約2cm正中神經點上，劑量應以引起肌肉微微抽動為宜，頻率則應為20分/次，1次/日。

正中神經電刺激治療腦卒中後持續性植物狀態（PVS）的機制：

（1）增加腦血流量

改善缺血半影區的血液供應，減少壞死神經數目，促進壞死神經恢復。

（2）直接興奮大腦皮質和網狀結構

增強腦電活動，改善神經電生理。

（3）對神經遞質方面的影響

PVS患者腦脊液中多巴胺含量下降，經過治療後多巴胺濃度顯著上升。

腓總神經電刺激法

腓總神經沿腘窩上外緣經股二頭肌內緣下行，至腓骨頭後方並繞過腓骨頸，向前穿腓骨長肌起始部，分為腓淺神經及腓深神經兩終支。刺激腓總神經的方法和正中神經相同。

（2）為什麼要貼在這裡？——肌肉篇

上肢：岡上肌、三角肌、肱三頭肌、腕背伸肌、小圓肌、斜方肌等

岡上肌連接肩胛骨和肱骨頭，三角肌連接鎖骨、肩胛骨和肱骨頭。岡上肌和三角肌可以調整肱骨頭在肩盂關節內的位置，預防這一組肌萎縮對於預防肩關節半脫位非常重要。

當出現上肢屈肌痙攣時，肱三頭肌、腕背伸肌是屈肘肌屈腕肌的拮抗肌。刺激後提高拮抗肌肌力與其支配神經的興奮性, 達到抑制痙攣肌神經與肌肉興奮性的作用。

中頻電療法對於已經有一些自主活動但是自主活動不足的患者， 可根據運動缺失成分判斷治療部位，如岡下肌和小圓肌共同作用可以使上臂外旋，下斜方肌幫助肩胛骨下沉等。

軀幹：腹直肌、豎脊肌、髂腰肌等

核心肌群對長期卧床患者進行床上運動起到重要的作用。腦損傷患者腸動力不足，常出現便秘。中頻電作用於人體可以提高人體胃腸道平滑肌張力，增強平滑肌蠕動收縮能力，治療便秘。

下肢：臀大肌、臀中肌、股四頭肌、腘繩肌、脛前肌等

臀大肌使髖後伸和外旋、臀中肌可以外展髖關節，前部可使髖內旋，後部使髖外旋。

對於下肢低張力的患者，電極片的位置通常選股直肌，股直肌是強勢肌，相對更容易誘發出肌張力。

對於有一定肌力但是下肢控制不良的患者，找出肌肉的薄弱環節，並對症選擇部位。

04

什麼時候不能貼？

惡性腫瘤、急性炎症、出血傾向、局部金屬異物、心臟起搏器、心區、孕婦下腹部、對電流不能耐受者。發燒、藥物過敏時也應當暫停治療。

參考文獻

續繼軍, 魏增華, 楊列美,等. 正中神經電刺激對顱腦損傷後植物狀態患者的促醒作用[J]. 中國組織工程研究, 2004, 8(28):6040-6043.

楊薇, 辛寧. 調製中頻電對腦卒中患者便秘的作用[J]. 護理學雜誌, 2007, 22(9):51-51.

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