扎心！JAMA發話，這些促炎症食物顯著增加結直腸癌發病風險！

加工肉類、動物內臟呀什麼的，今年過年可以別買了……

作者丨Sean

來源丨醫學界腫瘤頻道

距離過年越來越近，界哥忍不住在心裡流口水了，家裡的臘腸臘肉雞鴨魚一定都等我等著急了吧，吃吃吃，人生還有什麼比這個更有意義的！

什麼，得癌？沒聽說過！大過年的，再叨叨這些，小心七大姑八大姨拿沒車沒房沒對象懟你。

然而，這並非界哥長了張唐僧的碎嘴，實在是JAMA爸爸心中博愛、普渡眾生，非要告訴大家，某些飲食呀，真的會增加結直腸癌風險，過年浪起來沒關係，規避或控制這些飲食或許能讓你浪更久。

近期，JAMA Oncology上一項由哈佛大學公共衛生學院的研究者發表的隨訪26年的研究表明^[1]，促炎症飲食很可能增加結直腸癌發病風險！對於肥胖或超重的男性、身材苗條的女性，以及不飲酒的人群，控制促炎症飲食，將有利於規避結直腸癌風險。

問題來了，這話聽起來擲地有聲，但什麼是促炎症飲食呢？空手套白狼可不行，界哥說了也不算，問問研究怎麼說的。

1

促炎症飲食是什麼鬼？

該研究採用的是一種被稱為經驗飲食炎症模式（EDIP）評分的方法：

先把食物分成39個大類，統計入組人群飲食模式並且檢測他們IL-6, CRP及TNFαR2的水平，

通過降低等級回歸模型以及逐步線性回歸模型來分析飲食模式與炎症指標的關係，

最終將食物按照促炎症及抗炎症分成了18大類，其中9種為促炎症，另外9種為抗炎症^[2]。

以上聽起來還是太形而上學了，但我並不行且不想上學~

沒關係，界哥很貼心地準備了科普指南：

促炎症食物包括加工肉類、紅肉、動物器官、魚類（深色魚肉除外）、蔬菜（深黃色及綠色葉蔬菜除外）、精製穀物、碳酸飲料（高低能量均包括）以及番茄；

而抗炎症食物包括啤酒、酒（紅酒或白酒）、咖啡、茶、深黃色蔬菜（胡蘿蔔、南瓜及紅薯等）或綠葉蔬菜、零食、果汁、披薩。

大家注意沒，酒竟然在抗炎症食物之列，有點不可思議哦，是不是今年過年可以多喝點酒了……界哥已經不自覺地端起了酒杯。快，在下文反轉之前，先喝上一口。

EDIP評分採用了五分制，分別記為Q1-5，得分越高，飲食中促炎症食物越多。即，高評分代表促炎症飲食模式，而低評分代表抗炎症飲食模式。

究竟飲食模式的差異能否影響結直腸癌發病率呢，我們接著圍觀。

研究者納入了「護士健康調查（NHS）」及「衛生專業人員隨訪調查（HPFS）」的數據，在這兩項調查中，參與者每四年都會收到半定量的飲食調查問卷用於飲食模式評估，最終該研究共納入了121050名參與者（74246名女性及46804名男性），隨訪長達26年。

2

促炎症食物真的要少吃了……

在這些隨訪者中，EDIP評分較高組（Q5）往往具有活動較少，高BMI，並且高發糖尿病。並且與評分較低組（Q1）參與者相比，往往更少服用多元維生素並且較少吃膳食纖維。

隨訪26年中，一共發現了2699例結直腸癌病人，其中1441例女性，1258例男性。結果如下表所示：

表1 121050名男性和女性在不同EDIP評分（Q1-Q5）中的結直腸癌相關風險

多變數校正分析顯示，在整體人群中，促炎症飲食組（Q5）較抗炎症飲食組（Q1）患病率風險提高32%。

其中，男性結直腸癌發生風險提高44%，女性則提高了22%。

促炎症飲食對結腸癌發病風險影響顯著高於直腸癌（35% vs 19%）。

看起來促炎症飲食真的有點可怕。那麼，促炎症飲食的致癌風險是否與人群的肥胖程度及飲酒攝入量相關呢？研究者進行了亞組分析：

表2 男女性亞組中EDIP評分與結腸直腸癌風險的多變數校正分析

1.偏胖的男性人群，促炎症飲食與結直腸癌發病風險相關度更高。BMI≥25kg/m²的男性中，促炎症飲食組（Q5）患病風險較抗炎症飲食組（Q1）提高了48%，而BMI＜25kg/m²的男性風險提高39%。

2.非常有趣的是，女性人群中，反而是苗條身材的促炎症飲食組患病風險出現了更明顯的提升（31% Vs 11%）。

3.在不飲酒的參與者中，Q5組相對於Q1組，患病風險分別在男性及女性中提高了62%和33%。

4.在飲酒人群中，各組患病風險差別不大。看來對於愛喝酒的人群來說，吃什麼似乎都無所謂了...

3

不放棄健康，悠著點辜負美食

總結以上研究結果，主要有兩點：

• 首先，促炎症飲食的確有增加結直腸癌發病風險的可能；

• 其次，在肥胖男性、苗條的女性及不飲酒的人群中，促炎症飲食對增加結直腸癌發病風險影響最大。

這裡我們要明確一下，這篇文章並未證明，喝酒能夠降低結直腸癌發病風險！

在飲酒人群中，促炎症飲食與抗炎症飲食組間結直腸癌發病風險沒有提高，或許應該解釋為飲酒可能通過其他非炎症反應途徑影響了結直腸癌發病，而且這個途徑的效應蓋過了飲食效應。

而最近發表於Nature上的「網紅文章」^[3]已經明確表態：酒精會導致DNA雙鏈斷裂、染色體重組，並永久改變DNA序列。儘管馬上過年了，推杯換盞在所難免，感情深一口悶……

界哥還是要忍不住掃大家的興，不要試圖去尋找任何飲酒有益健康的可能，鐵證如山，飲酒無益於健康，且沒有安全劑量。老鐵們，慎重！

以茶代酒或許是個不錯的選擇，咖啡、茶已經被證實是有益健康的飲品，並且均屬於抗炎症飲食組。

關於促炎症飲食，加工肉類、紅肉類和動物內臟還算可以理解，最出人意料的應該是魚肉（深色魚肉除外）和番茄了。

魚肉很可能與處理辦法有關，比如煎、炸或者烤魚的製備方法會讓魚肉變成促炎症食物，並且與慢性腸病有關，這也可能與煎炸時使用的油含有n-3 FAs或者反式脂肪有關^[4,5]。

番茄在炎症反應中也早已有研究，但結論並不明確，然而本文將番茄歸於促炎症食物，界哥著實也嚇了一跳，立即用谷歌、百度、有道翻譯同時翻了一遍，tomatoes，番茄，沒錯呀。既然我記性沒問題，傳統的認知里，番茄好像既能保護心血管、又能抗氧化，好處多多……界哥不得不懷疑，這篇文章的研究者是不是小時候被媽媽逼吃番茄吃怕了。

當然本文研究的是促炎症飲食評分與結直腸癌的關係，而非番茄與結直腸癌的關係，大家不要偷換概念，界哥覺得番茄還是挺好吃的~

飲食本來與癌症之間就有說不清道不明的聯繫，該研究從炎症與結直腸癌層面著手，給人們一個參考，長期飲食失衡、不健康，確實增加癌症風險。

不過，一個人對吃的都失去追求，那跟鹹魚有什麼區別，適當地放飛一下，也無可厚非啦！

鑒於經常有朋友給界哥留言，「親，求文獻」，「親，求鏈接」……界哥索性好人做到底，文獻鏈接直接貼在這裡，這篇可免費下載哦~

原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2669777?resultClick=1&redirect=true

界哥嘚啵嘚

默默地捧起我的保溫杯，還是喝茶靠譜，暖暖的，不扎心。

參考文獻

[1] Tabung F K, Liu L, Wang W, et al. Association of Dietary Inflammatory Potential With Colorectal Cancer Risk in Men and Women[J]. JAMA oncology, 2018.

[2] Tabung F K, Smith-Warner S A, Chavarro J E, et al. Development and validation of an empirical Dietary Inflammatory Index[J]. The Journal of nutrition, 2016, 146(8): 1560-1570.

[3] Garaycoechea J I, Crossan G P, Langevin F, et al. Alcohol and endogenous aldehydes damage chromosomes and mutate stem cells[J]. Nature, 2018.

[4] He K, Xun P, Brasky T M, et al. Types of fish consumed and fish preparation methods in relation to pancreatic cancer incidence: the VITAL Cohort Study[J]. American journal of epidemiology, 2012, 177(2): 152-160.

[5] Echarte M, Zulet M A, Astiasaran I. Oxidation process affecting fatty acids and cholesterol in fried and roasted salmon[J]. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2001, 49(11): 5662-5667.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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