減肥難？不，減肥不難，難的是對抗飢餓感！
瘦子不是餓出來的，胖子絕對是吃出來的......
作者丨醫心
來源丨醫學界內分泌頻道
--患者：「大夫，請問減肥有何良方？」
--大夫：「把頭從右轉到左邊，再從右邊轉到左邊，如此搖頭不已。」
--患者：「什麼時候這樣鍛煉？」
--大夫：「有人請客的時候。」
說到減肥，對很多人而言，真的是一項很難堅持的終身事業。「管住嘴，邁開腿」這麼個減肥定律一直在坊間流傳著，不過也只是一直流傳著，很難有人做到。俗話說得好，瘦子不是餓出來的，胖子絕對是吃出來的，可面對「吃」這件事，做到「搖頭」咋就是那麼難呢，來來來，看科學家們咋解釋的。
體重雖然減了，但吃的慾望仍在「熊熊燃燒」
挪威的科學家們的一項小樣本研究表明：減肥之所以困難，是由於當體重真正減輕後，人們必須忍受飢餓感，而且不幸的是這種飢餓感可能伴隨終身。該研究結果發表在《美國內分泌與代謝生理學雜誌》上。
這項研究納入了34名嚴重肥胖的患者，研究開始時他們的平均體重為125公斤，他們均接受了為期2年包括飲食和運動的減重計劃，2年期間他們平均減去了11公斤的體重。然而，在減重的同時，這些患者體內的飢餓激素水平也隨之增加了，並且在此期間持續的高水平！更糟糕的是，這些患者的飢餓感也隨之增加，並且一直存在著。
長期忍受飢餓感，多麼痛的領悟
這些患者在研究開始時通過餐前給自己飢餓感評分（1-100分，最高分為100分），平均分為53分，在研究結束時，用同樣的方法進行評估，這些患者獲得的飢餓感平均分為73分。這意味著，通過生活方式減重，患者增肥的慾望卻隨之增加，想要維持體重，必需長期忍受飢餓感！
太凄慘，同重不同命
之前的一些研究證實，在減重後，隨著飢餓感的增加，機體利用熱量也會更加高效，這意味著這些人想要保持相同的體重需要攝入比常人更少的熱量。舉例說明下吧，想要維持相同的體重，一個一直80公斤體重的成年人和一個減重後為80公斤體重的人相比較，注意哦，第二個人要比第一個人每天要少攝入400多卡的熱量，400多卡是什麼概念，不多不多，2碗米飯那麼多！
是不是很慘，別人輕輕鬆鬆搞定的事情，減重後的這些人需要每天少吃2碗大米飯，對於吃貨而言，這是多麼痛的領悟啊！
肥胖者和臨床醫生的終身事業，減肥沒有捷徑！
隨著社會的發展，我們的審美已經從唐朝的以「豐滿」為美進化為以「瘦」為美，其實不僅僅是因為審美的變化，更多的是因為多數研究證實瘦下來會更健康。因此催生了人們對健康的渴望，為了美，為了健康，很多人甚至會採取極端的方式，例如當下流行又簡單的減肥方式「扣吐」法，飯後用手刺激咽喉，通過自身的嘔吐反應將吃下去的飯再吐出來，雖然享受了食物之美味，也許短期內可以瘦下來，危害嘛，小則傷胃，大至誤吸致命，即便冒這麼大風險也未能阻擋熊熊燃燒的「吃」欲啊，看來減肥沒有捷徑，控制「吃」欲是終身需堅持的事業！
同樣，對於作為臨床醫生的我們，更應該把肥胖視為慢性疾病，它應該像其他慢性疾病一樣，需要長期隨訪，而不是簡單地給患者一些建議和幫助後，就讓他們自生自滅了。其實，早在2016年，美國臨床內分泌醫師協會（AACE）聯合美國內分泌協會（ACE）發布的《2016 AACE/ACE肥胖指南》中，早已將慢性病診治分級概念引入到肥胖的診療框架中，意在強調肥胖症的嚴重性和規範性，倡導多學科協作，個體化、針對性的進行超重/肥胖的管理和長期隨訪！
參考文獻
Silvia R Coutinho, etal ,Impact of weight loss achieved through a multidisciplinary intervention on appetite in patients with severe obesity 23 JAN 2018 https://doi.org/10.1152/ajpendo.00322.2017
