水喝多了會不會加重腎臟的負擔？

今天有個患者突然問我「石醫生，水喝多了會不會加重腎臟的負擔？」

這的確是一個有意思的問題，酒喝多了會傷身體，水喝多了會不會傷腎呢？其實對於正常人來說，這是一個用腳趾頭都能回答的問題，多喝點水對腎臟是有好處的，腎臟是一個對有效循環血量要求非常苛刻的臟器，只要有效循環血量減少一點點，他都會對你發出口渴的指令，命令你喝水補充！如果長期的缺水，肯定會影響到腎臟的功能狀態。

可是對於腎臟病的患者來說，就要具體情況具體分析了。我想有可能會加重腎臟負擔的情況大概有三種情況，下面為大家重點介紹一下。

首先是嚴重水腫的患者，由於多漿膜腔積液和腎臟等內臟器官水腫，如果盲目的多喝水，確實有喝多了的風險！喝多了水的結果就是加重腎臟的水腫，甚至由於腹水的增加壓迫腎臟和腎臟本身的間質水腫加重會導致少尿無尿的腎前性急性腎衰表現；

其次是尿中大量丟失蛋白的患者，由於腎小球濾過屏障損傷嚴重，盲目多飲水可以導致腎臟濾過增加，尿蛋白漏出增加，會加重腎小球硬化和腎間質纖維化的病理損傷，導致腎病加重，同時也會加重低蛋白血症，導致藥物效果降低、水腫加重、容易感染、容易發生腎前性的急性腎衰等危險幾率增加；

再有就是，容量負荷型高血壓時，患者可能也會面臨著喝多了的風險，因為盲目的多飲水同樣會加重容量負荷，導致血壓更加難於控制，加重腎臟高濾過壓、高灌注、高濾過的「三高」負擔，加速腎小球的硬化和腎間質的纖維化！

除此之外，還有幾種情況是不能多喝水的！

第一種請況是少尿無尿的患者！由於患者腎臟功能幾乎完全喪失，24小時尿量常常少於400毫升，甚至少於100毫升。這個時候一定要嚴格控制水的入量，需要量出為入的喝水，以免加重水腫、心衰，引起嚴重的後果！

第二種情況就是心力衰竭的患者！由於心臟的功能非常脆弱，那怕多喝一點點水，都有可能增加急性左心衰竭的風險，危及到患者的生命安全！

第三種情況就是嚴重貧血的患者！盲目的多飲水會進一步稀釋血液，加重貧血，進一步加重臟器的缺血缺氧，甚至加重心力衰竭！

第四種情況是嚴重的低鈉、低鈣、低鉀的患者！道理和嚴重貧血的患者不能多飲水是差不多的，因為水喝多了會稀釋血液，加重電解質紊亂的程度，增加心律失常的風險！

第五種情況是胃腸出血或有穿孔風險的患者！必要時要禁食飲水，以免加重病情，增加出血和穿孔的風險！

看來腎病的患者怎樣喝水也是一個大問題。飲水雖好，卻非對每個腎病患者都好，一定要和主管醫生保持密切的溝通，按照自己的情況適當飲水，千萬不要喝多了，喝出麻煩來呀！

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