糖尿病病友生病時可以使用葡萄糖輸液嗎？

糖尿病病友生病時，害怕血糖升高使用氯化鈉液體輸液，但是氯化鈉溶液，特定的糖尿病患者並不能使用，如糖尿病合併高血壓病人常為鹽敏感者，血壓升高，鹽攝入過多或鈉負荷增加情況下即可發生血壓升高。

在這種情況下，臨床上糖尿病人可以選擇果糖、木糖醇等非葡萄糖輸液作為溶媒。但是，這類輸液存在價格較貴、與很多藥物存在配伍禁忌，或者存在不是藥品說明書推薦溶媒等問題，並不是臨床常規選用的溶媒。於是，這樣的病人最好的選擇是5%葡萄糖注射液250mL作為治療藥物的輸液溶媒。

使用葡萄糖作為輸液的原因

有一些藥物配伍時，必須加到葡萄糖注射液中，否則會引起藥物性狀、作用改變，甚至會引起嚴重不良反應；

2，心功能不全的患者，輸注過多的鹽水會加重心臟負擔，誘發心衰；

3，血壓過高的患者，需要限制鈉鹽的攝入，不宜輸注過多鹽水；

4，腎功能不全的患者，大量輸注生理鹽水，可引起高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態下使用，可加重代謝性酸中毒，加重腎的負擔，甚至有肺水腫的可能；

5，有些患者由於某些原因進食受限時，需要輸注葡萄糖補充熱量。

所以，糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能過量。在不改變糖尿病患者常規治療的前提下，臨床上可用胰島素來中和輸液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰島素的比例為5：1左右，常規用法是一瓶500 mL的5%葡萄糖注射液中兌入胰島素5 U，應用過程需監測血糖。

另外，除了葡萄糖溶液，也可以選擇果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作為溶媒，但這類溶液價格較貴，與很多藥物存在配伍禁忌，不是藥品說明書推薦的溶媒，所以不作為常規

臨床上，醫生常會使用一種常規極化液（G-I-K）：用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。

這種極化液的作用原理是：

胰島素可以促進多種組織攝取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、腦垂體等；

缺血損傷的心肌纖維鉀會外逸，且能量不足，而極化液在提供糖、氯化鉀的同時供給胰島素，可使細胞外鉀轉回心肌細胞內，改善缺血心肌的代謝

③促進葡萄糖進入心肌細胞內，抑制脂肪酸從脂肪組織中釋放，從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素能顯著增加心肌蛋白質的合成，所以極化液能使病態的心肌細胞恢復細胞膜的極化狀態，對保護缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導，防止心律失常均有一定作用。

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