那些僅靠飲食上限制熱量的糖尿病人後來怎麼樣了

Ⅱ型糖尿病，又稱成人發病型糖尿病，患者多在35～40歲之後發病，發病例占糖尿病患者90%以上。

Ⅱ型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差。

一般對糖尿病的治療方式是服用降糖藥物，並且在飲食上低糖低脂，多吃粗糧和蔬菜，雖然這種藥物輔佐飲食的方式也能對糖尿病有一定緩解作用，但是，大部分糖尿病人還是需要終身服用降糖藥物，只有少部分人能夠後期靠食療來維持。

那麼難道沒有更好的治療Ⅱ型糖尿病的方式嗎？當然有。

柳葉刀發表了一篇關於飲食管理，降低體重就可以控制糖尿病，甚至可以實現逆轉糖尿病。

早在柳葉刀的實錘證據出來之前，《細胞》子刊就告訴糖尿病患者，通過熱量也許可以實現多方面逆轉Ⅱ型糖尿病，但是由於沒有什麼確切的臨床實驗數據支撐，很多人不以為意，認為單純用食療就能治療糖尿病，簡直是天方夜譚。

這麼想可錯了，以前雖然提倡要飲食輔助治療，但是一直停留在控制基礎代謝的水平上給與患者低糖低脂的飲食方案。而柳葉刀的這篇文章卻是從飲食的熱量限制上，來找治療糖尿病的突破口。

2014年「糖尿病緩解臨床試驗（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）」啟動，近6年內確診為糖尿病，BMI 在27-45的298名受試者參與為期12個月的試驗

A組在家庭醫生的指導下採用傳統方法進行糖尿病治療；

B組則將減肥作為目標，每天攝入825-853大卡，熱量佔比為：59%碳水，13%脂肪，26%蛋白質，2%膳食纖維，先進行3個月低熱量飲食治療，患者可自願繼續2個月的低熱量飲食，在患者體重開始下降後，對其在隨後的2-8周飲食進行調整，接下來每月向家庭醫生複診，在指導下實現長期的體重控制，（試驗開始時停用所有糖尿病和高血壓的治療藥物，只有醫生認為血糖、血壓等指標失控時再恢復用藥）。

兩組患者都不需要額外進行運動輔助。

試驗的主要終點為減重15kg和糖尿病癥狀緩解（糖化血紅蛋白

在飲食管控下，干預組在12個月的時間內實現了平均10kg的減重，這是此前絕大多數相關試驗難以達到的，而在逆轉糖尿病方面的結果也相當驚人：干預組中有46%的患者達到了糖尿病緩解標準，74%的患者不再需要服藥控制血糖，對照組這兩項數字分別只有4%和18%！

註：試驗整體的主要終點減重（左上圖）、糖尿病癥狀緩解（右上圖）和減重程度不同受試者糖尿病癥狀緩解率的差異（下圖）

根據分析結果，我們發現減重0-5kg、5-10kg、10-15kg和大於15kg，實現糖尿病癥狀緩解的受試者比例分別為7%、34%、57%和86%，減重越多，糖尿病逆轉的可能性更大。在受試者中，只有一例出現膽絞痛和腹痛，其他受試者並未出現嚴重不良癥狀，這充分說明單單靠減肥就可以緩解糖尿病，並且改善糖尿病病人的生活質量。

雖然已經證實飲食管理降低體重能夠治癒糖尿病，但是！有糖尿病的人還是要在醫生的干預下來食療，切不可自己拿自己下手試驗，耽誤病情或者加重病情可就得不償失了。

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