腎臟病人為什麼要吃「優質蛋白」，你吃對了嗎？

慢性腎臟病是一種常見的慢性疾病，是世界範圍的公共健康問題，我國目前慢性腎臟病的患病率為10.8%。「民以食為天」，「食」也是一種治療手段，飲食控制就一直貫穿在慢性腎臟病的整個治療過程中。

每個腎臟病人到醫院就診後，醫生都不忘囑咐一句「優質低蛋白飲食」，為什麼呢？該怎麼吃呢？

腎小球的濾過膜是上帝的傑作，在科學技術日新月異、3D列印技術所向披靡的今天，仍舊無法用人工材料複製出完美的腎小球濾過膜。簡單說，它就像是一個篩子，篩掉人體的代謝廢物，保留住營養成分。當患上慢性腎病後，「篩子」出現了問題，如果繼續高蛋白飲食，就會對腎臟結構和功能產生損害，就像把「篩孔「扯大了一樣。這就好比老牛拉車，必須要減少貨物的重量，不然它就有可能罷工了。

所以降低飲食中的蛋白比例，能夠減少腎臟的負擔，改善蛋白尿，目前已經有很多研究結果表明，減少蛋白的攝入可以延緩腎功能的減退速度，不僅如此，還能減少慢性腎臟病併發症的發生、改善胰島素的抵抗、減少氧化應激和炎癥狀態。

1、什麼樣的飲食算是低蛋白飲食呢？

唯一的準則就是，應既能符合腎功能的耐受水平、減少相應癥狀，又避免引起營養不良，保證人體充足的能量供給。

目前國內共識是，對於腎小球濾過率（GFR）60ml/min的非糖尿病腎病患者，推薦蛋白攝入0.8g/(kg.d)。

GFR 60ml/min的患者推薦蛋白攝入0.6g/(kg.d)，並補充酮酸，GFR嚴重下降並可耐受嚴格蛋白限制的，可以將蛋白攝入量減至0.4g/(kg.d)，並增加酮酸用量。

對於糖尿病腎病患者，從出現蛋白尿起即應減少飲食蛋白，推薦蛋白攝入量0.8g/(kg.d)，當GFR開始下降，即應實施低蛋白飲食，推薦蛋白攝入量0.6g/(kg.d)，並可同時補充酮酸。

魚肉，圖片來源攝圖網

2、在低蛋白飲食情況下怎麼才能保證人體得到充足的營養呢？

那就要在總量控制的前提下，提高食物中蛋白質的質量，即攝取優質蛋白。

當食物蛋白質中的氨基酸組成越接近人體組成，必需氨基酸的全面吸收率也就越高，含這樣氨基酸比例較高的食物蛋白我們就稱之為優質蛋白，動物性食物基本都屬於優質蛋白，比如蛋、奶製品、魚等。

所以，慢性腎臟病患者首先要根據自己的腎功能情況，確定每天需要攝入的蛋白含量，對照食物蛋白含量表，一日三餐盡量攝入優質蛋白，並搭配適量的主食、蔬菜和水果，在愉快的進餐體驗中就輕鬆地達到了治療的目的。

腎事管家是專註於慢性腎病管理的移動醫療平台，可以在線諮詢醫生、記錄檢測數據、腎友論壇交流、學習腎病知識等，目前平台在醫資方面主要和浙江大學附屬第一醫院腎臟病中心核心團隊合作，已推出「慢性腎病全程管理」的家庭管理方案。

文章作者：姚曦，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；

圖片來源：攝圖網

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