新春將至，莫貪杯！謹防股骨頭壞死！

最新 02-12

「中國是股骨頭壞死的大國，酗酒與激素是兩大主要致病因素，與歐美國家致殘髖關節病不同，除了人種基因之外，千年酗酒文化亦難辭其咎!。」

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股骨頭壞死

股骨頭壞死是指因各種原因引發股骨頭的微循環障礙，導致股骨頭有活力的骨細胞的死亡。如不及時治療，將導致股骨頭骨質空洞形成，甚至碎裂、塌陷、髖臼邊緣骨質增生等病理改變，嚴重者難以正常行走、生活不能自理，是一種嚴重危害人民健康的骨科疑難疾病。

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原因

股骨頭壞死的病因多種多樣，現在歸納以下作為總結：

酒精刺激導致股骨頭壞死：在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個重要因素，由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害，血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死，臨床表現為酒後加重，行走鴨子步，心衰，乏力，腹痛，噁心嘔吐等。

藥物導致股骨頭壞死：大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一，激素性股旨頭壞死雙側同時發病多見，且一半以上均患者先一側發病，經數月或數年後，另一剛才發病，臨床表現為髖關節疼痛，浮腫，久暈，胸悶，下肢功能受限等。創傷導致股骨頭壞死：外力撞擊引起股骨頸骨折，髖關節脫位，髖關節扭挫傷等，創傷是造成股骨頭壞死的主要因素，臨床表現為痕迹骨折，頭呈半脫位，下肢肌肉萎縮，跛行，負重疼痛加重等。

此外，還有氣壓性，放射性，血液病性，血管疾病。

臨床實踐結果證實，長期大量飲酒是容易導致股骨頭壞死，據相關專家報到，每年大約有12例因嗜酒引起股骨頭壞死的病人，平均年齡45歲，而且大多數都是男性，股骨頭壞死一定要早治療，才能夠避免出現股骨頭壞死診斷食物情況發生：

不僅喝酒容易導致股骨頭壞死，而且大量飲酒易發生肝硬化，脂肪肝脂質代謝障礙等。誘發股骨頭的脂肪栓塞而發生缺血壞死。

大量飲酒還會促使局部發生血管炎症，使得前列腺素升高，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。以及造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發生骨質疏鬆，骨細胞破壞，軟骨下出現微小骨折，引起局部骨內壓升高和出血，導致骨壞死。

有的人會認為股骨頭壞死患者通常會合併胰島素，某種創傷和肝臟疾患，認為胰酶釋放造成脂肪壞死，繼而壞死後鈣化。

還有不少學者解釋到過量飲酒會造成高脂血症的同時容易導致血液凝固性發生改變，繼而容易使得血管出血、堵塞進而出現股骨頭缺血性壞死。

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主要表現

疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。

關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動受限明顯。

跛行。為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

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預防

在日常工作、生活中，可以做到以下幾點：

1.加強髖部的保護，適當體育鍛煉。2.避免摔跤，注意防滑。3.活動之前，做好髖部預熱活動，以感覺自身發熱、四肢靈活為度。4.盡量不要干過重的活。5.髖部若受傷後應及時治療，切不可在病傷未愈況下過多行走，以免反覆損傷。6.生活中要避免酗酒，提倡少飲或不飲。7.要適當控制自己的體重，以免身體過胖。8.在醫師指導下使用含激素藥物，盡量少用或不用。

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診斷

1、出現髖痛(酸痛、隱痛)，可牽涉至腹股溝、大腿前內側、膝前處，活動後加重，跛行，活動受限，下肢無力等不適需要警惕股骨頭壞死。

2、X線片、CT、MRI，根據臨床需要，選擇最適合患者的伊影像學檢查。

3、對於股骨頭壞死的高危人群需要提高警惕，凡20-50歲的成年人，腹股溝或髖部疼痛，並向大腿放散(或一側膝痛活動後髖痛)，緩慢地進行性加重，夜間疼痛明顯，經一般藥物治療無效，且有過外傷史或酗酒史或應用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應首先考慮本病。

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治療

股骨頭壞死的治療方法為手術和非手術兩種。對股骨頭壞死的治療，除了少部分採用非手術療法外，一般患者均採用手術方法進行治療，包括髓芯減壓術、髓芯減壓加血管束植入術、骨移植術、人工關節置換術等。骨科醫生將人工關節置換術稱之為「萬能的辦法」。患者在關節幾乎廢用的情況下必須實施人工關節置換術。

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