放療還能治療 室性心動過速

放療是治療腫瘤的一種常用方法，利用放射線的能量，殺傷腫瘤細胞。但是，你可知道，放療還能治療室性心動過速（室速），腫瘤的治療方法竟然可以用在難治性心律失常方面！目前治療心律失常最常見的手術是導管射頻消融術。手術是在 X 光血管造影機的監測下，通過穿刺血管，把電極導管插入心臟，先檢查確定引起心動過速的異常結構的位置，然後在該處局部釋放高頻電流，在很小的範圍內產生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內水分蒸發，乾燥壞死，達到治療目的。隨著當前標測技術的進步，我們可以成功確定心律失常的「病根」，並可對「病根」進行定向破壞，如室上速、房撲、房顫等。但對於部分頑固性室速患者，由於心功能障礙、病根部位、誘發及導管消融等因素的制約，而難以進行有效的消融。或者雖能進行消融，但消融破壞的程度不夠，難起到有效的治療效果，部分患者反覆發作室速，植入埋藏式心律轉復除顫器（ICD）後反覆放電，給患者帶來了極大的痛苦。

是否有一種針對頑固性室速的更為有效的殺傷方法？腫瘤科常用的放射治療給了我們肯定的答案。室速的消融只需要簡單的兩步，第一步找到室速的「病根」，第二步對「病根」進行破壞。前者通過電子計算機斷層掃描（CT ）、核磁共振成像（MRI）以及近來發展迅猛的三維標測技術可以實現。而後者在腫瘤病人的放療過程中應用已久。兩者強強聯合，促使了這個看似異想天開的技術成為現實。

美國華盛頓大學醫學院的研究人員，將體外立體定向放射治療「消融」頑固性室速的研究結果發表在《新英格蘭醫學》雜誌上。研究共入組了5 例患者，均植入了ICD，5 例患者在接受「放療」前，反覆室速藥物治療無效。放療治療後，對患者進行隨訪。約近 1 年後，患者室速發作頻度降低了99.9% 。這無疑為頑固性室速，帶來了新的希望和研究方向。

但這只是小樣本的初步研究，還需大樣本研究對該治療技術的臨床效果進行確認。和其他部位的放療不同，心臟在不停地跳動，這本身也給定向放射治療帶來了一定的挑戰，標測精度不夠，放療損傷到了乳頭肌、瓣膜、冠狀動脈這些結構，都會帶來災難性的後果。此外，高強度的放射劑量可能會增加患者遠期腫瘤的發生率，還需要長期的系列隨訪。摘編自醫學界心血管頻道

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