孩子五歲後還尿床，真相是……爸媽千萬別大意！
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遺尿屬於兒童睡眠障礙
睡眠遺尿（sleep enuresis）是以睡眠中發生的複發性不自主排尿為基本特徵的特殊的睡眠障礙。有專家指出，年齡≥5歲兒童平均每周至少2次，夜間不自主排尿，並持續3個月以上，可視為兒童遺尿症。一般來說，嬰兒睡眠中出現遺尿是正常的，通常在6歲以前自行緩解；患兒為男孩的比例高於女孩。
遺尿有原發性和繼發性之分
原發性遺尿一般自嬰兒期延續，繼發性遺尿可發生於任何年齡。—般認為，如果兒童在5歲後持續性在床上遺尿，而無泌尿系統、內科或精神病理情況者，應該考慮為原發性遺尿障礙患者。典型的兒童患者表現為每天晚上都遺尿在床上。如已有至少3~6個月在床上無遺尿的情況，之後又發生遺尿，應考慮繼發性遺尿。
病因
睡眠遺尿有家族性傾向
據推測，原發性遺尿患者遺傳因素為隱性單基因遺傳。患者的父母、同胞和其他親戚中常有較高的發病率。有研究表明，父母親在兒童時皆為遺尿者時，其子女發病率為77%；雙親之一有遺尿史者，其子女發病率為44%。
遺尿症患兒常有陽性家族史，或有嬰幼兒時期強烈的精神剌激或排尿訓練方法不當的歷史。部分患兒，特別是繼發性遺尿症患兒，首次遺尿常有明顯的精神緊張或突然受驚嚇等誘因。
表現
睡眠遺尿通常發生在上半夜
遺尿通常發生在所有睡眠期以及夜間醒轉時，大多數兒童發生在夜晚的上半夜，有時一夜可遺尿2~3次。過度興奮、疲勞或軀體疾病等常導致遺尿次數增多。嚴重者午睡時也可遺尿。少數病人白天清醒狀態下也可遺尿。同時，患兒常伴有夜驚、夢遊等睡眠障礙，或有明顯的情緒和行為異常，如抑鬱、自卑、多動、易怒或性格異常。
注意
遺尿應儘早干涉，切勿「觀望」
家長應及時帶孩子就醫，首先需要排除孩子的遺尿症是不是由身體異常引起的。
在兒童成長過程中，遺尿會對孩子的身心健康方面造成很多不利影響；存在一定比例的兒童，其遺尿癥狀會延續到成人，鑒於此，還是儘早在醫生指導下進行治療為宜。
治療：心理、行為指導和藥物治療相結合
教育：正確引導與鼓勵
家長應該意識到：對於有遺尿症的孩子，尿床不是孩子的錯，孩子不應該因為尿床而受到懲罰。相反，家長應該正確的引導和鼓勵孩子，減輕孩子對疾病的心理負擔，讓孩子自己積極地參與到治療過程中。引導孩子調整飲水及作息習慣：白天多喝水，睡前2小時內盡量避免飲水（包括粥湯、牛奶、水果等等）。督促孩子養成良好的排尿、排便習慣：養成日間規律排尿（每日4~7次）、睡前排尿的好習慣，家長也可以根據其遺尿時間的特點，嘗試鬧鐘喚醒。同時，建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便，對伴有便秘的患兒應同時積極治療便秘。
行為療法：間斷強化法
治療遺尿症最有效的方法，目前採用較多的是間斷強化法。具體操作如下：囑患兒睡在一特製床單上，床單內放置兩個電極，電極的另一端分別與電鈴及電源連接，患兒遺尿時可使電路接通，電鈴響聲可喚醒患兒或父母。若患兒未醒，父母應喚醒囑其排盡余尿並清潔床單，通過反覆訓練建立膀胱脹滿-覺醒之間的條件反射，使患兒最終能感受到尿意而自覺醒來排尿。
藥物治療
（1）三環類抗抑鬱葯：常用丙咪嗪。作用機制不明，可能與抗抑鬱作用及改善睡眠有關。有效治療劑量為1~2.5mg/kg，一般體重在25kg以下者用12.5~25mg，25kg以上者用25~75mg，每晚睡前1小時口服。一般用藥1~2周後癥狀即得到控制，鞏固治療數周后逐漸減量至停葯，總療程以不超過8周為宜。停葯後易複發。
（2）抗膽鹼能藥物：可選用阿托品或東莨菪鹼每次0.1~0.3mg，每晚睡前口服。療效不如丙咪嗪。
（3）其他藥物：哌醋甲酯每次5~10mg，苯丙胺每次2.5~5mg，或氯酯醒每次0.1g，睡前口服，對部分患兒有效。可酌情選用。
參考文獻：
[1]左啟華主編.小兒神經系統疾病（第2版）.人民衛生出版社,2002.Print.
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