人體是如何調節血糖的？

健康 02-12

血糖是指存在於血液中的遊離葡萄糖。體內各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要，正常人空腹血糖濃度為3.9 ～6.1毫摩爾/升。人體是如何維持血糖動態平衡的，糖尿病患者又可能是哪些環節出現了問題？

血糖濃度

血糖濃度升高時

攝食會使血糖濃度升高，血糖濃度升高可直接刺激胰島β細胞，使胰島素分泌明顯增加，從而降低血糖。當血糖濃度下降至正常水平時，胰島素分泌也迅速恢復到基礎水平。

血糖濃度低於正常水平

當人體由於較長時間沒有進食後，血糖濃度會低於正常水平，血糖濃度降低會使胰島素的分泌減少或停止，同時胰高血糖素分泌增加，使血糖水平上升。

如果一個人飲食攝入不合理，長期能量攝入超標，胰島需要分泌過多的胰島素來降低血糖，時間久了，胰島功能就容易出現異常，最終導致胰島素分泌不足，出現高血糖；另外長期能量攝入還會導致肥胖，肥胖會誘發胰島素抵抗，同樣會導致胰島不堪重負，功能受損，出現高血糖。

氨基酸和脂肪酸

糖異生是指生物體將多種非糖物質轉變成葡萄糖或糖原的過程。糖異生的重要作用在於維持體內正常血糖濃度。特別是在體內糖的來源不足時，利用非糖物質（如氨基酸和脂肪酸）轉化成糖，以保證血糖的相對穩定。

神經調節

胰島會受到交感神經與副交感神經支配。迷走神經（屬於副交感神經）可直接刺激並通過促進胃腸激素的釋放間接刺激胰島素的分泌，發揮降血糖作用；交感神經興奮則抑制胰島素分泌，發揮升高血糖作用。

神經系統是由中樞神經系統及周圍神經系統組成，中樞神經系統掌管全局。中樞神經的下丘腦有攝食中樞和飽食中樞，前者促進攝食需求，後者下達拒食命令，都會對血糖產生影響。周圍神經系統中的自主神經有功能相互對立的一對神經，一是交感神經能抑制胰島素分泌，使血糖升高，另一是副交感神經能刺激胰島素分泌，降低血糖，他們相輔相成，共同調節血糖變化。

一個人如果長期精神狀態不佳，如易怒、焦慮、壓力過大等，這些不良情緒會導致人體交感神經興奮抑制胰島素分泌，從而導致血糖升高，胰島則需要分泌過多的胰島素來降低血糖，時間久了，胰島也會不堪重負，出現功能受損，從而發生2型糖尿病。

內分泌系統對血糖的調節

人體可以分泌各種激素來調節血糖，有升高血糖的激素，也有降低血糖的激素。

胰高血糖素——升高血糖

胰高血糖素是由胰島α細胞分泌的一種激素，與胰島素的作用相反，可以升高血糖。胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素，可以促進糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，其在維持能量平衡和血糖水平上起到了非常重要的作用。

胰島澱粉樣多肽——降低血糖

胰島澱粉樣多肽是一種隨同胰島素共同分泌的激素，也是由胰島β細胞產生的。胰島澱粉樣多肽可以減少肝臟葡萄糖的產生或減緩食物在胃裡的排空速度，從而達到降血糖的作用。

腎上腺素——升高血糖

腎上腺素是有腎上腺和神經末梢分泌的一種激素，它可以刺激肝臟生成葡萄糖。腎上腺素還能促進脂肪分解，在肝臟產生酮體和經過糖異生生成糖。

皮質醇——升高血糖

皮質醇也叫腎上腺皮質激素，是由腎上腺分泌的一種類固醇激素。皮質醇是一種胰島素拮抗激素，使得肌肉和脂肪細胞抵抗胰島素，它還可以增加肝臟葡萄糖的產生。正常情況下，身體能很好地控制皮質醇的分泌和調節血液中皮質醇的含量。但是當面對應激時，皮質醇的水平可以升高到足以抵抗胰島素的狀態，所以，皮質醇也稱為「應激激素」。這也是為什麼在情緒激動時，糖尿病患者需要額外的胰島素注射來幫助控制血糖的原因了。

生長激素——升高血糖

生長激素是由大腦中的腺垂體分泌的一種激素，它的作用類似於皮質醇，也是一種胰島素拮抗激素。當生長激素水平過高時，可能會導致胰島素抵抗。

胰島素——降低血糖

胰島素大家都不陌生，它是人體內唯一直接降低血糖的激素。當人體攝入食物後，血液中的葡萄糖水平開始上升，此時胰腺就會分泌胰島素進入血液，胰島素可以協助葡萄糖進入血液，如果把細胞比作房子，胰島素就是開鎖的鑰匙，葡萄糖就是靠胰島素這把鑰匙打開鎖進入細胞內供能。

無論是肥胖、能量攝入超標還是情緒等因素導致糖尿病，根本原因就是它們會導致血液中葡萄糖濃度升高，如果這些刺激因素不能夠及時得到改善，時間久了，胰島長時間超負荷分泌胰島素，終會導致功能障礙，而胰島又是胰島素分泌的唯一臟器，胰島出現問題了，胰島素自然分泌就會減少，從而導致永久性高血糖即發展為糖尿病。

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