小孩「打呼嚕」是何原因

經常有家長說，孩子「打呼嚕」是最近幾天的事，不但睡覺時「打呼嚕」，就是醒後也要張著口喘氣。嬰幼兒時期的孩子睡覺時「打呼嚕」或是醒後張著口喘氣都是不正常的，應引起家長足夠的重視。

不論是小孩子還是成人，在未患任何疾病的情況下，呼吸都是通過鼻腔來完成的，是不需要張口的，呼吸是在不知不覺中進行的。鼻腔在呼吸過程中起到調節氣流量，調節吸入氣體的溫度、濕度和過濾異物的作用。如果鼻腔因某種原因發生阻塞，呼吸動作就會由口腔代替正常的鼻呼吸。這種經口進行的呼吸，在清醒狀態時，口腔及咽腔的大小、寬窄，可隨氣體吸入量的多少而進行自動調節，同時軟齶處於緊張狀態，所以，一般情況下吸氣時並不產生「呼嚕」聲。

但是，人在睡眠時由於全身肌肉鬆弛，使口腔及咽腔變窄，吸入的氣流急速衝擊鬆弛的軟齶，就像風吹門帘一樣，使其發生顫動而發生一種吸氣時的「呼嚕」聲。所以，當發現嬰幼兒睡覺時「打呼嚕」或有張口呼吸，說明有鼻阻塞的存在，應帶孩子到醫院診治。引起嬰幼兒時期鼻阻塞的常見病因有以下3種。

急性鼻炎 又稱傷風，是幼兒時期常見的疾病，是由病毒引起的鼻腔黏膜急性炎症。此時鼻黏膜充血、黏膜下組織水腫，單核及多形核細胞浸潤，並滲出於表面，形成黏液膿性分泌物，若再繼發細菌感染，可使癥狀進一步加重。患有鼻炎後，晚上睡覺的時候鼻子通氣不足，只能靠張嘴呼吸來輔助，從而導致了「打呼嚕」。

扁桃體或腺樣體肥大 單純的扁桃體肥大不一定影響鼻呼吸，一般兒童時期扁桃體肥大多伴有腺樣體肥大，腺樣體又稱咽扁桃體或增殖體，是小兒時期鼻咽頂後壁的淋巴組織團塊，在兒童期比較發達，至青春期後逐漸萎縮以至消失或僅有少許殘留。兒童時期若扁桃體肥大同時伴有鼻阻塞，就有腺樣體肥大的可能。

鼻腔異物 許多小孩子在玩耍時，會自行將異物塞入鼻內，常見的有豆類、花生仁、瓜子、果核、紐扣、玉米粒、紙團等。有的因在手術時遺忘紗布條、棉片未取出，致鼻腔內異物。

大多數鼻腔異物會導致單側鼻塞，時間較長者可流出膿涕或血性分泌物。異物的取出在嬰幼兒一般不用麻醉。對圓而滑的異物最好用鉤子取出而不要用鑷子

夾；對於紙團、棉片、紗布條等可用鑷子鉗取；若異物太深不能從鼻孔取出時，應將異物推至鼻咽部，然後經口取出。取出異物後可在醫生指導下用麻黃鹼滴鼻，以防感染和避免鼻黏膜粘連。

劉新芳 / 文

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