藥物性肝病解惑

藥物性肝病是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物製劑、傳統中藥、天然葯、保健品、膳食補充劑等所誘發的肝損傷，又稱為藥物性肝損傷。它是最常見、最嚴重的藥物不良反應之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。但是，許多人對它的了解少之又少。

藥物也可致肝炎 許多人通常認為肝炎是病毒引起的，殊不知藥物也是肝炎的元兇之一。專家指出，臨床上實際發生的藥物性肝病數量為正常報道的16倍。國外資料顯示，藥物性肝損傷佔住院黃疸患者的2%~5%， 所有因急性肝炎住院的患者約10%為藥物性肝病，在老年肝病中約有20%左右為藥物性肝病。因此，藥物性肝病並非少見，當患者被診斷為藥物性肝病時要正確面對。

藥物損肝有持續性 通常來講，藥物性肝損傷大多在服藥過程中發生，停葯後受損害的肝臟可慢慢恢復，但是如果藥物沒有全部排出體外，仍可導致肝損害。有的藥物可能引起人體遲發性過敏反應，停葯後，肝損害可能繼續惡化。據臨床醫生觀察，用藥1~2個月安全，並不等於今後使用總是安全。應用越多，也越容易發生肝損傷。

損傷與藥量有關 許多人認為用藥很少就不會發生藥物性肝損傷。其實不然，有的藥物直接可作用於肝細胞，這種肝損害的確與藥物的累積劑量相關，用藥越多越久，越容易發生肝損害。但免疫性肝損傷則與藥物劑量無關。這類藥物本身不能構成過敏，但它和肝細胞蛋白結合之後，引起免疫反應，導致肝細胞免疫性損傷。這與藥物劑量沒有關係，雖然用藥很少，同樣會發生過敏性肝損傷。

純中藥也傷肝 人們普遍認為中草藥比西藥安全、無副作用，實際上中草藥引起的肝損傷並不少見。現已發現至少有60種以上的中草藥及製劑可致肝損害，如首烏、黃葯子、馬兜鈴、雷公藤、蒼耳子、番瀉葉、土荊芥、芫花、苦楝子、貫眾等，長期應用可致肝損害。當然，也不是否定中草藥的作用，中草藥還是相對安全的。

保健品亦可傷肝 應用保健品導致的肝損傷常有報告。比如最近就有減肥茶、烏髮保健品引起肝臟損害的事件發生。我國的保健品中常常被加入某些中西藥物，很容易出現毒副反應。因此，對於市面上銷售的保健品要謹慎選擇，不要輕信廣告，更不能將保健品當成藥品。

高純度藥物也損肝 有人會問，進口藥物的純度高、毒性小，還會發生藥物性肝病嗎？答案是肯定的。藥物對肝臟的損傷與藥物的純度無關，是藥物進入人體代謝以後的代謝產物引發的。所以，再純的藥物仍然可能發生肝損害。孟慶國 / 文

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