預防肺癌不難，最關鍵的是要有定期體檢的好習慣，特別是高危人群

肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是全球頭號的癌症殺手，確診後，治療效果往往不理想，每年因發現太晚致死60萬人。肺癌依其癌細胞生長的特性、患者的臨床表現等，大致可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌與兩大類型。

肺癌初期多無明顯癥狀

在國內，非小細胞肺癌約佔所有肺癌病人中的9成，其又可細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌3種；而其中的肺腺癌，與抽煙較少關聯性，也最常見，不少名人都罹患了肺腺癌。

整體而言，不管是那一種類型肺癌，初期多未有明顯癥狀，再加上感冒等常見呼吸道感染疾病也可能會以咳嗽等為表現，所以許多肺癌病人錯失了早期發現與治療的先機。

初級篩檢多用胸部X光

要得知患者是否罹患肺癌，臨床上有些篩檢工具，最廣泛應用的就是胸部X光。敏感度雖嫌不足，但醫生可藉此初步評估患者罹癌機會，若是認為患者X光片中有些不明陰影，或是有些臨床表現很像肺癌，或是有老煙槍、肺癌家族史等背景，則也許會再進一步安排如電腦斷層等更高階的檢查。

但要提醒民眾不必有電腦斷層愈多切、效果愈好的誤會。舉例來說，一般常人每分鐘的心跳約是70下，因此，64切的電腦斷層足以切出不受晃動的影像，況且肺臟不可能像心臟般有這麼快速的跳動。

高階影像檢查輔助正確診斷

除了胸部X光、電腦斷層檢查外，磁振造影、正子掃瞄檢查也可輔佐診斷肺癌。以磁振造影為例，對已確診的肺癌病人來說，該檢查有助釐清肺癌細胞是否已侵犯周遭骨頭、神經、血管，患者究竟是關節、筋肉疼痛，還是癌細胞侵蝕到骨頭，尤其是看癌細胞是否已入侵腦部，此檢查尤其重要。

正子掃描(PET)對肺癌，算是種機能性檢查，檢查前醫事人員，會先為患者注射氟化去氧葡萄糖針劑，由於快速分裂之肺癌組織會大量吸收氟化去氧葡萄糖，又無法正常代謝已氟化之去氧葡萄糖，因此打完針後，體內腫瘤處顯現的氟化去氧葡萄糖訊號會較正常組織處更強，可藉此評估患者體內是否有活性較強的腫瘤存在。

任何檢查皆有極限

大家也許會疑惑，有些人每年都有做胸部X光等健檢，為何沒能及早察覺出異樣？要強調地是，任何檢查都有其極限，X光可用於初步篩檢，但未必能100％確診，有些肺腫瘤太小或位置關係，單靠X光未必能察覺出異狀。

對臨床上經檢查高度懷疑肺癌的病人，醫生還是建議做進一步確診，也就是組織病理學或細胞學檢驗工作，以支氣管鏡採樣或透過針吸、切片等方式，取出患者疑似肺腫瘤的組織，進行體外檢驗，以得知患者是否罹癌及做進一步治療的依據。

在治療上，對小細胞肺癌原則多不開刀，而以化學治療為主，部分局限期患者須合併放射治療。而對非小細胞肺癌病人，大原則是儘可能先開刀清除癌組織，但對病程較晚期者則多不開刀，因開刀也可能清除不幹凈，而是以化療、標靶藥物等其他療法為主。

早期治療存活率高

在存活率方面，第1期即發現肺癌即治療者，5年存活率約有7成，第2期降至約4成5，到了第3期，因癌細胞已轉移至淋巴等組織，存活率更低，第4期以上，則不到1成。由此可知，早期發現、介入治療，對肺癌患者預後有一定程度影響，因此民眾應有定期體檢的觀念。

原則上，50歲以上民眾，建議每年進行1次胸部X光檢查。但若是老煙槍、有肺癌家族史、咳嗽超過2周以上、咳嗽情況改變（比如說老煙槍習慣清晨咳，中午、晚上不太咳，突然變得一天到晚都在咳）等高危險族群， 40歲以上也該要有定期體檢觀念。

每天1包煙罹癌機率高10倍

根據研究顯示，每天抽1包煙者，其罹癌機會約是不抽煙者的10倍，其他可能導致肺癌的危險因子還有二手煙、空氣污染、置身於放射物質環境、飲食高脂者等，都應盡量避免。

另因部分肺癌病人有家族傾向，臨床曾出現一家多人先後罹患肺癌家族案例，除了共同生活的環境因素與飲食習慣，也可能與其體內產生或代謝致癌物基因的活性，或基因是否容易受損的遺傳因素有關。

綜上所述，要防治肺癌，成年人應定期健檢、戒煙、遠離二手煙、飲食均衡、多吃含抗氧化物的新鮮蔬果等，也就是要從健康生活型態著手。若萬一確診罹患肺癌，不要怨天尤人「為何是我？」，而是該認清事實，現在醫學進步，只要遵從醫囑、配合治療，未來還有很多機會，也可參加肺癌病友團體，藉由病友互動、親友支持等，共同走過抗癌期。

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