美國流感拉警報！已致53名兒童死亡，住院數創新高！

導語

美國疾病控制與預防中心（CDC）於2月2日發布信息稱，流感樣病例（ILI）住院總數達到自美國開始收集此類數據的新高。此外，上周美國有16名兒童死於流感，這使得美國今冬流感季死於流感的兒童達到53人。

CDC 主任指出，在過去一周，觀察到ILI活動增強，住院人數增加，而且兒童與成人流感相關死亡更多。至本周，住院患者總數是既往觀察到的歷史新高，甚至超過了既往最高的2014~2015年流感季節。

報告稱，醫院擁擠不堪，抗病毒藥物和流感快速檢驗試劑缺乏。不幸的是，最新的追蹤數據提示，流感活性仍居高不下，而且播散至全國大多數地區。

不尋常的狀況

這個流感季節極具挑戰，數周內全國各地同時發生大量流感，這在美國是一個不尋常的狀況。

本周前的三個星期內，流感已經播散至49個州，自CDC開始收集流感活動數據以來這是從未有過的情況。本周這一數字下降到48個州，俄勒岡和夏威夷報告流感活動下降。

本周到醫生診所和急診就診的ILI患者比例再度上升，從上周的6.6%升到本周的7.1%。在過去16年間，僅有2個季節的數據超過上述數字：2009 H1N1暴發流行時最高的7.7%，以及2003~2004年（H3N2高嚴重性）的7.6%。

ILI活動度已連續10周持續升高。在過去5個流感季節中，流感季的平均持續時間為16周，範圍從11到20周。所以，本流感季可能還要持續數周。

本周報告高流感活性的州從39個增加到42個。在西部各州，流感活性已經開始減弱，而東部各州的流感活性尚處於升高階段，南部各州繼續報告高活性，與既往數周的數據相似。

西部各州已經連續兩周顯示流感活性減弱的趨勢。然而，尚未擺脫困境。多數流感季持續長達20周，因此，流感活性升高可能還要持續數周。」

嚴重的流感季

CDC在13個州收集實驗室確診的流感住院患者情況—這13個州的人口大約相當於美國總人口的9%。在過去數周內，住院患者情況與2014~2015年流感季極為接近。2014~2015年是病情最為嚴重的流感季，估計當時共有710000名流感住院患者。

據CDC報告，時至本周，流感累計住院率為每100,000人51.4例，超過了2014~2015年流感季相同時間的43.5例/100,000人。如果這一趨勢持續到本流感季結束，流感住院患者數可能超過710,000。65歲以上老人住院率最高，其次是50~64歲以及年齡5歲以下的兒童。

在一些州，流感住院率持續升高。儘管上周住院率稍低，但加州累計住院率約為2014~2015年流感季的4倍，俄勒岡和明尼蘇達州的住院率大約為2014~2015年流感季的2倍。

在成人，因肺炎和流感死亡的人數上周也有增加，從9.1%升高到9.7%。這一數字低於2012~2013年和2014~2015年流感季，當時分別為11.1%和10.8%，但本流感季很可能要超過既往數個流感季。

本季公共衛生實驗室檢驗的45000例呼吸道標本中多數（76%）為甲型流感（H3N2），雖然也檢測到甲型流感H1N1和乙型流感病毒。

在CDC以及其他5個WHO指定實驗室中檢測到的H3N2病毒中，尚無證據顯示病毒發生明顯漂移；然而，疫苗中準備使用的病毒發生了適應性改變，使得它們與流行的H3N2病毒不那麼相似。

兒童尤其容易患病

因流感死亡的兒童是2014~2015年流感季以來最多的。本周報告了16例兒童因流感相關死亡，本流感季死亡兒童總數達到53例。

在因流感死亡的兒童中，僅有20%接受疫苗接種，半數既往健康。

兒童住院率低於2014~2015年流感季，儘管了解至本流感季結束時住院兒童總數為時尚早。

令人擔憂的表現包括持續發熱，呼吸困難，心率快，呼吸淺快，非常勞累或意識障礙。對於嬰幼兒，上述癥狀可能難以評估，所以，致電兒科醫生或護士熱線非常重要。

在門診或醫院就診時，如果兒童咳嗽，父母應當給孩子佩戴口罩。

對兒童以及成人而言，需要引起注意的是病情在有所改善後迅速惡化。這可能提示發生了繼發性細菌性肺炎，是「很壞的緊急情況」。

有關今年流感疫苗療效的疑慮

關於疫苗療效的疑慮一直存在。

目前疫苗對於H3N2病毒的預防效果不如其他種類的流感病毒，同時也不如最近年份，從而使得對H3N2的保護更為困難， CDC也很擔憂。

CDC建議進行流感疫苗接種，即使我們知道多數疫苗對H3N2病毒的效果較差。疫苗對於其他流感病毒預防效果更佳，而且流行的流感病毒有多種。疫苗還可能減輕流感患者的臨床癥狀。接受疫苗接種永遠不會太晚。

細菌性肺炎是流感的嚴重併發症，病毒感染（如流感）可以使得患者對繼發性細菌性肺炎更加易感。最初病情改善但迅速惡化的患者應當就診。

肺炎鏈球菌肺炎是最常見的繼發性細菌性肺炎，CDC建議65歲以上老人接種對抗肺炎球菌肺炎的疫苗。

另外，不僅僅是美國，希臘也進入了流感高峰期。統計報告顯示，在1月15號至1月28號的兩周時間內，有5名患者因為流感及併發症死亡，年齡在39歲到79歲之間，且均未注射過流感疫苗。而在愛爾蘭，截止到1月25號，流感已導致34人死亡。在巴基斯坦東部的旁遮普省也有35人死於流感。

參考

[1] Influenza Hospitalizations Highest on Record, CDC Says.Medscape.2018.

[2] 央視財經

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！