死亡率高達95％，第九二醫院卻從死神手中「搶回」她生命
一次突如其來的煤氣罐爆炸事故，造成一名25歲的年輕患者特重度燒傷面積達94%，其中三度面積82%……這樣的事故死亡率高達95%以上，但解放軍第九二醫院燒傷科卻抓住5%的希望，從死神手中「搶回」她生命。
患者家屬致謝醫務人員
飛來橫禍
年輕的生命經歷一場「噩夢」
時間倒回到2017年10月10日，這天中午時分，「嘭」的一聲巨響將浦城縣某小區的居民嚇得趕緊放下碗筷，跑出家門看個究竟。只見巨大的爆炸衝擊波將一戶人家的玻璃震得粉碎，滾滾濃煙之中，一個「火人」一動不動，附近居民迅速撥打了120急救電話，將傷者緊急送往醫院。
受傷者正是租居在這裡的小葉。她剛剛結婚不久，正在備孕，準備調養好身體要個寶寶。當天，小葉像往常一樣在家裡熬中藥調養身體。她將藥罐放在已經打著的燃氣灶上就離開廚房去做別的家務了，不知什麼原因，沒過多久，燃氣灶上的火焰莫名熄滅了，而煤氣還在不斷釋放，慢慢地填充這個小廚房。過了一段時間，小葉回到廚房，發現火焰熄滅了，一時大意，她竟然沒有注意到廚房已經成了一個危險的「炸藥桶」，直接再次點火，隨著開關的擰動，煤氣罐最終被引爆。巨大的爆炸衝擊波將小葉擊倒在地，無法動彈，火焰迅速燒著了她的衣物，幾分鐘後，鄰居聞聲趕來，連忙把小葉身上的火撲滅，在當地縣醫院進行了緊急處理後，馬上轉院送到了具有豐富燒傷救治經驗的解放軍第九二醫院燒傷科進行搶救治療。
請看第九二醫院燒傷科
如何打贏這場「生命爭奪戰」
多方聯動
一場生命爭奪戰在全院打響
「全院聯動、全力救治、全員參與」
轉院的電話打來，醫院迅速啟動應急預案，醫院領導和業務主管部門領導立即趕赴科室，緊急商討方案，積極協調床位，準備各種急救儀器設備、開通綠色通道保證患者到院後能夠立即實施搶救……院前院內的各項準備工作在醫院領導坐鎮指揮下，相關科室積極配合、緊張有序地進行著。
「如此嚴重的燒傷，還有合併爆震傷和重度呼吸道燒傷，這在臨床上是非常兇險的，死亡率高達95%以上，能夠救過來的就是奇蹟，但是醫院領導指示我們，只要有1%的希望，就要盡100%的努力，事實上，我們也是這樣做的。」談起小葉的救治經歷，燒傷科吳劍飛主任感到，這個生命奇蹟的出現，得益於醫院有大批量重度燒傷病人救治的豐富經驗，得益於軍隊醫院的獨特優勢，能夠迅速調集一流專家參與救治；得益於全院常態化的協作聯動；得益於醫護人員不言放棄、守護生命的職業操守。
記者在採訪中了解到，當解放軍第九二醫院燒傷科的醫護人員接過小葉的生命接力棒時，幾乎倒吸一口涼氣。雖然醫院曾經多次救治過批量燒傷病人，有著豐富的經驗。但這樣嚴重的大面積燒傷、這樣兇險的傷情，還是讓大家的心揪得很緊。
彼時，小葉已經出現休克，同時還伴有吸入性損傷、爆震傷、低蛋白血症，生命危在旦夕。醫院迅速組織了由燒傷、呼吸、消化、血液、精神、影像、營養、麻醉、耳鼻咽喉等學科專家參與的第一次全院會診，定下了救治決心和方案。通過氣管切開保障了呼吸順暢，隨後進行了全身清創處理，在全麻狀態下進行了軀幹、四肢焦痂切開減張術，進行補液、抗休克、抗感染等一系列對症治療。
與此同時，醫院通過軍隊醫院獨有的協作機制，立即聯繫了全軍燒傷中心、第175醫院燒傷科陳錦河主任醫師來院進行面對面指導。小葉幾度在「鬼門關」徘徊，但在大家的共同努力下，總算度過了最危險的時刻。此後，醫院又數次組織全院會診，根據病情變化，及時完善救治方案。院領導和職能部門多次到科室直接指導救治，在各專科指定經驗豐富的高年資醫師定期會診。因為病人大面積燒傷，需要大量用血，醫院作出「全力保障、優先使用」的承諾，有力保障了救治過程中的用血需求。
精心救治
14天的生命守候創造奇蹟
「從病人入院那一刻開始，整整兩個星期，我寸步不離守候在病床前，懸著的心一刻也放不下來……」小葉的主治醫師楊振此前在國內頂級大醫院進修學習時遇到過此類病例，深知這樣嚴重的特重度燒傷，前期的搶救性治療非常關鍵。
入院之初，小葉的病情起伏不定，楊振索性把「家」搬到了科里，整整兩個星期沒有回家。早期大面積抗休克治療很關鍵，補液太多，容易導致腦、肺等器官水腫，從而導致身體負荷過重；補液太少，又達不到救治效果，這個量需要非常精準。醫護人員只能根據病人尿量確定補液方案，為了做到絲毫不差，醫護人員只能用最「笨」的方法，寸步不離地守候在病床前，密切觀察尿量情況，將補液量精確到毫升，把補液速度精確到滴數，經常是一滴一滴地數著，分毫不差。燒傷病人，消耗本身就大，但前期小葉無法進食，醫護人員根據她的病情，一方面請消化科和營養專家進行會診；另一方面請北京大醫院著名的燒傷專家進行電話會診，制定了「少量多餐、易於吸收」的營養餐方案。
為患者進行日常換藥
燒傷患者的治療必須使用自己完好的皮膚，可經過醫生檢查，小葉由於燒傷面積過大，治療使用的皮源太少，當時病人全身僅有頭皮和腳底板僅存一點完好皮膚，再加上燒傷後出現的併發症，給醫護人員帶來了巨大的治療壓力。
困難再大，生命最大！全科人員幾乎是不眠不休與死神賽跑。運用懸浮床等先進醫療設備和科學治療方案展開了一場驚心動魄的生命爭奪戰。由於小葉完好的皮源太少，只能從僅存的頭皮和腳板皮膚上想辦法。手術中，專家們取一小塊頭皮，通過技術拉伸後使用，等小葉的頭皮再次生長後。實施下一次手術。這對小葉是個漫長而痛苦的過程，她先後實施了8次MEEK植皮術，每一場手術都是與死神的較量，而每一次手術過後，她又彷彿獲得新生一般。
14天的精心救治，楊振和他的同事們用必勝的信心和精湛的技術，幫助小葉渡過了最危險的時刻，創造了一個生命奇蹟。
特級護理
100天里用愛譜寫生命讚歌
「這100天的特級護理，對於許多姐妹來說，都是一次前所未有的考驗，慶幸的是，我們交出了一份合格的答卷。」燒傷科護士長董文琴告訴記者，由於傷情嚴重，從入院第一天開始，科室就對小葉進行了特級護理，每位醫護人員都經歷過不眠不休的連續工作；每個人都經歷過心理和生理上的嚴峻考驗……但小葉出院的那一刻，這些曾經為之付出過艱辛努力的姑娘們，都像送別親人一樣依依不捨，又像重獲新生那樣歡欣雀躍。
「早期創面處理的好壞，是燒傷治療的關健」。小葉燒傷創面幾乎遍布全身，滲出液多，但創面必須保持清潔乾燥，才有利於治療，給護理工作帶來了嚴峻挑戰。100天的特級護理中，護士幾乎每一到兩個小時就要進行一次大範圍更換燒傷墊及床單，小葉傷情嚴重，躺著床上無法動彈，根本談不上配合了，身材嬌小的護士們只能彎著腰、弓著背、抬著手臂一邊翻身，一邊塗藥，全身高達94%的創面，每一個動作都要無比輕柔，為了減輕小葉的痛苦，常常還要鼓勵安慰她……彼時，正值「秋老虎」季節，悶熱難耐，30分鐘這樣高負荷的工作，護士們常常是累得氣喘吁吁、腰酸背痛、汗流浹背。但這樣的工作，卻是100天特級護理中的例行性工作。
特級護理，首先「特」在愛心上。因為呼吸道水腫，防止患者窒息，必須給患者行氣管切開，術後患者無法說話，只能比劃一些簡單的口型。為了方便醫患交流，科室為小葉量身定做了「語言板」，比如「餓了嗎？」「傷口痛嗎」「找媽媽」「找老公」「想喝水」「想聽音樂」等等，每次護士舉起一塊牌子，小葉點點頭就表示認可，搖頭就再換一塊。為了緩解病人在治療過程和換藥時的疼痛，轉移注意力，護士總會在旁邊播放患者愛聽的輕音樂，為了這些輕音樂，醫護人員反覆向家人詢問，精心挑選。針對病人可能出現的心理問題，在治療過程中，全程請心理專家進行積極心理干預。醫護人員每天在治療護理的同時與小葉聊天、拉家常，將她身體的恢復情況進行告知，鼓勵她樹立信心，迎接挑戰。
100天的時間裡，科室安排專人24小時進行嚴密監控，真正做到了寸步不離。每次手術之後，醫院領導和科主任、主治醫師都要嚴密觀察小葉植皮成活情況，給予對症處理及營養支持治療，防止傷口感染，促進皮膚生長，使創面快速恢復。護士們則不停地在患者床邊巡視，每當小葉出現煩躁不安時，護士總是輕聲安慰，悉心照顧，無論多苦多累，從未對病人有過半句責備和怨言……
創造小葉生命奇蹟的經驗也許有很多很多，比如精湛的醫療技術、先進的醫療設備、科學的治療方案。但我們不應該忘記，在這無數的經驗當中，有那一顆顆閃耀著職業道德光芒的愛心。正是她們，才讓生命如此精彩！
來源：閩北日報（洪慶任、張毅）
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