說了萬年的生長痛，竟要排除這三種情況
「腿疼、膝蓋疼……」這是很多幾歲的寶寶常會向媽媽描述的癥狀。寶寶們通常在晚上或夜間出現小腿前側或膝關節周圍疼痛，一般家長都認為這是生長痛，或是缺鈣所致。
真的是生長痛嗎？有沒有可能是其它原因？
先要明確這三種腿痛和生長痛不搭邊！
一
運動所致
大人們如果在外運動一天，到晚上也會有肌肉酸痛和腿痛的狀況出現。小孩如果白天過度活動，一樣會有這種情況。所以有些所謂的「生長痛」，尤其是在運動當天晚上「發作」的，其實就是一天運動量的積累。
怎麼緩解疼痛？
1、充分休息可自行緩解
通常休息一夜後基本都能自行緩解，第二天早上醒來後一般就不再疼。
2、淋浴或泡熱水可緩解
如果發現孩子某一天活動量較大，睡覺前可進行比平時時間稍長一會兒的淋浴，或者在澡盆裝入小孩能接受的適溫熱水，讓小孩多泡一會，這種方法一般可以緩解所謂的「生長痛」。
二
是一些疾病的早期表現
兒童期有很多疾病可以引起腿疼，例如炎性疼痛，包括Brodis膿腫、青少年單關節類風濕性關節炎和其他形式的關節炎。
如關節滑膜炎、股骨頭骺滑脫都表現為大腿內側的疼痛或跛行。有些髖脫位在早期也會表現出運動之後腿部疼痛，包括小腿、膝關節等。甚至有患者因為髖脫位，走路已經出現跛行，仍被認為是缺鈣。這反而掩蓋了很多應該早期發現的疾病，如骺滑脫甚至更嚴重的疾病等。
腫瘤也應當警惕，如股骨上端骨樣骨瘤沒有輔助檢查可能很難作出診斷。脊髓腫瘤早期表現也是腿疼的癥狀。兒童白血病也可能表現出骨痛，但可能伴隨發燒、貧血、臉色蒼白等癥狀，骨和關節都會有疼痛。
更多了解
如果是疾病或腫物、炎症所導致的疼痛，一般會表現為固定部位的疼痛。
如果固定部位的持續性疼痛和陣發性加重，可能會因服用藥物等暫時得到緩解，但疼痛會繼續，而且疼痛程度會加重，時間會延長，特別是夜間疼痛，很多惡性腫瘤的首發癥狀便是持續的夜間疼痛。
三
胃腸積熱在肢體的表現
胃腸積熱也可能引發肢體疼痛。中國自古就是農耕社會，營養來源以穀類、小麥等碳水化合物為主；小孩又有「脾常不足」的生理特徵。但現在很多孩子高蛋白類食物攝入過多，必定會造成孩子脾胃負擔過重，影響脾胃氣機升降，產生各種各樣的病理產物，堆積的病理產物以及失調的氣機都會導致胃經氣血運行不暢，循經部位產生疼痛。
中醫認為下肢外側為「足陽明胃經」循行部位（足陽明胃經為人體十二經絡之一），而足陽明胃經的特點為「多氣多血之經」，簡單來說就是足陽明胃經氣血旺盛，容易壅滯不通，不通則痛。
中醫講臟腑與經絡是相表裡的，腿痛的患兒在里的胃腑積熱，必然影響到在表的足陽明胃經，經血壅滯不通，其循行的部位就會出現疼痛。
這種腿疼出現的部位，大多集中在膝蓋附近，大腿、脛骨外側，或者足背與小腿交界的橫紋處。這些地方都是足陽明胃經循行所過的位置。
消積治療可讓腿痛迅速好轉
案例：患兒3歲多，咳嗽4天就診，咳嗽痰聲重濁，自訴睡覺時雙膝疼痛。
醫生通過「清肺、祛痰、消食」的治法，複診時咳嗽、痰聲明顯減輕，未再訴膝蓋疼痛。
另一則案例：
初診：患兒全身關節疼痛，大關節疼痛顯著，揉按後好轉，飲食欠佳，大便偏干不易解，夜卧不安、磨牙等。處方給予連翹、枳殼、酒黃芩、廣藿香、焦三仙、炒萊菔、木瓜、二筋草等。叮囑其回家後按時餵養，清淡飲食，控制肉食等的攝入。
複診：一周後複診，關節疼痛明顯緩解，胃口增加，大便稍有不暢，晚上好睡些了。於是處方稍作調整，讓其再服5劑，囑其癥狀消除後不用複診。
後電話回訪，患兒再服藥後沒有說關節疼痛，能吃得下飯，大便也順暢，覺也好睡了。
由這兩個案歷可看出，通過「清消」的方法而不是「補」法，祛除了阻滯經絡的病理產物，腿疼癥狀自然消失。
這種情況的患兒，如果被不知內情的寶媽認為是缺鈣而盲目補之，只能使大便更乾結，加重胃腸積熱，而腿痛更甚。
說了這麼多，到底哪種情況是生長痛呢？
這是小兒生長發育過程中出現的一種生理現象，多發生於3-12歲兒童，以夜間膝關節或小腿前側疼痛，翌日疼痛自行消失為主要臨床表現。
這種疼痛一般為斷斷續續發作，痛點不確定。長骨中以下肢最為明顯。疼痛多為鈍痛也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛的部位多在膝關節，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。局部無紅腫壓痛，無遊走性，用手撫摸可減輕疼痛。
生長痛與缺鈣有關嗎？
正在長個子的孩子腿疼，很多家長都會聯想到缺鈣，但其實，生長痛發生的原因，是處在生長期的孩子骨頭生長比肌肉生長更快，拉扯肌肉而產生的疼痛。
所以補鈣與生長痛無關，鈣充足的孩子也可能出現生長痛，補鈣對生長痛的緩解也沒多大幫助。
如果寶媽擔心寶寶缺鈣，可以去做微量元素檢查，明確確實是缺鈣後再服用鈣劑。
TAG:故事中的醫學 |